ハノイ在住の45歳のハさんは、脊椎変性症により10年近く首と肩に痛みを抱えていました。医師は人工頸椎の置換手術を行い、運動機能低下の症状を改善しました。
フンイエン在住のハさんは、1ヶ月以上前から脊椎のしびれ、手足の麻痺、歩行の不安定さ、着衣の困難が悪化し、仕事を辞めざるを得なくなりました。治療を受けても症状が改善しなかったため、ハノイのタムアン総合病院で検査を受けました。
2月1日、脳神経外科部長のグエン・ドゥック・アン医師は、これは頸椎圧迫症候群の末期症状であると述べました。これらの症状は、頸椎が後方に曲がると悪化します。MRI検査の結果、C4-C5椎骨の重度の変性が認められ、変形した椎体が脊髄を圧迫しています。靭帯構造と関節面の肥大により、比較的重度の脊柱管狭窄症が引き起こされ、脊髄の神経機能に重大な影響を及ぼします。
患者は頸椎の圧迫を軽減するため、人工頸椎置換手術の適応となりました。手術チームは顕微手術用顕微鏡を用いて、損傷したすべての椎骨を除去し、患部における脊髄と神経根への圧迫を軽減しました。C4およびC5椎骨は人工材料で置換され、頸椎系の構造を復元し、進行性変形のリスクを低減し、脊柱管の圧迫を軽減し、患者の運動機能と神経系を改善しました。
ドゥック・アン医師によると、人工頸椎置換手術は、特に連続する2つの椎骨を置換する場合、非常に難しい技術です。以前は、人工椎骨とそれらを固定するためのネジを別々に使用しなければならず、細心の注意を払いながら複雑な測定と取り付けが必要でした。現在では、新世代の人工椎骨により、置換が必要な椎骨に最適なサイズに調整することが可能になっています。
ドゥック・アン医師（左）と外科チームがハさんに人工頸椎置換手術を行った。写真：病院提供
4時間に及ぶ手術の後、ハさんは以前から感じていた頸椎の痛みが改善し、手の動きも滑らかになり、お茶碗を持ってご飯を食べたり、服を着たりもできるようになりました。手術後2日目には動きも良くなり、5日後に退院しました。
手術直後はまだ脊椎の内固定が治っておらず、患者は2～3ヶ月間、頸椎装具を装着する必要があります。脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアが長期間続いているため、術後の筋力は依然として弱い状態です。ハさんは医師の指示に従ってリハビリを続け、感覚、筋力、運動機能を徐々に回復させています。首と脊椎の構造は、18～24ヶ月後には比較的しっかりと治癒するでしょう。
ドゥック・アン医師は、手術後、骨の治癒を促進するために、魚介類などのカルシウムを豊富に含む食品、カルシウムサプリメント、ビタミンDを摂取することを推奨しています。損傷の進行を防ぎ、頸椎やその他の関節の重度の変性を軽減するために、患者は生活習慣や仕事を変え、激しい運動を避ける必要があります。
椎間板ヘルニアや頸椎狭窄症は、肩や首の痛みを引き起こし、四肢にまで広がり、患者の運動機能や生活の質に影響を与えます。より危険な合併症としては、筋力低下や麻痺が挙げられます。
エメラルド
* 患者の名前は変更されています
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