健康保険証が無効になる３つのケース、誰もが知っておくべき

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健康保険証とは何ですか？

2014年に改正された健康保険法第1条第1項は、健康保険は国家が組織し実施する強制保険の一種であり、営利目的ではなく、医療のために法律で定められた対象に適用されると規定しています。

健康保険は、強制健康保険（企業、機関、単位の従業員、公務員、公務員、学生などに適用）と任意健康保険（強制健康保険の対象とならない人に適用）の2つの形式で運営されています。

2008年健康保険法第16条によれば、健康保険カードは健康保険加入者に発行され、本法の規定に従って健康保険給付を受けるための基礎となります。

健康保険に加入している国民には、規定に従って健康保険の検査や治療を受ける際に加入者の健康保険給付を決定するための基準として使用される健康保険カードが 1 枚発行されます。

現在、健康保険証は全国で適用されている新しいモデルに基づいて発行されており、発行元の社会保険庁の確認印が押印されています。

規定により、医師の診察や治療を受ける際には、有効な健康保険証と有効な写真付き身分証明書を提示する必要があります。6歳未満のお子様は、有効な健康保険証のみを提示してください。

2021年6月1日より、全国の国民は、医療機関を受診する際に、紙の保険証の代わりにVssID社会保険アプリで健康保険証の画像を提示できるようになりました。同時に、健康保険診療機関は、リーダーでQRコードをスキャンするか、リーダーが設置されていない場合はVssIDアプリに健康保険証番号を直接入力することで、受診が可能になります。

有効期間については、健康保険法（2008年11月14日付法律第25/2008/QH12号）第3章第16条第3項（2014年6月13日付法律第46/2014/QH13号の一部条項を改正および補足）の規定に基づき、本法第50条第3項に規定する健康保険加入者で2回目以降も継続して健康保険料を支払う者、または本法第51条第2項に規定する健康保険加入者については、健康保険証は健康保険料の支払い日から有効となります。

本法第50条第3項に規定する健康保険加入者で、初めて健康保険を納付する者、または断続的に健康保険を納付する者については、健康保険カードの有効期限は健康保険の納付日から30日後となる。ハイテクサービス給付については、健康保険カードの有効期限は健康保険の納付日から180日後となる。

6歳未満のお子様の場合、健康保険証は72ヶ月まで有効です。

緊急の場合：どの診療施設でも入院できますが、退院前に健康保険証と有効な身分証明書をご提示ください。治療中に特定の疾患が発見され、治療が必要になった場合は、診療施設での治療が適切とみなされます。

治療の紹介の場合：医療機関の治療能力が不足している場合、または医療機関が専門的サービスを提供できない場合、規定に基づき専門的技術の提供のための紹介が認められます。患者は有効な健康保険証、有効な写真付き身分証明書、および紹介元の医療機関からの紹介状を提示する必要があります。

患者輸送費支給の場合：対象は「下士官、秘書業務に従事する者…、革命功労者、革命功労者の親族（父、母、子、殉教者を育てた者）、6歳未満の児童、月々の扶養を受けている者」であり、技術移転の場合は健康保険基金が往復の輸送費を負担する。

再検査の場合：治療要件に基づき、健康保険加入者は医療機関が発行した再検査予約票を持参する必要があります。再検査予約票は、1回の診察および治療にのみ使用できます。

健康保険証が有効でない場合

健康保険証は、加入者が診察・治療を受ける際に健康保険の給付を受けるための根拠となります。ただし、健康保険法（2008年改正・補足）第16条第4項に規定されている場合、以下の3つの場合を含め、健康保険証は無効となります。

（1）カードの有効期限が切れている。健康保険証の有効期間は、加入者と健康保険料の納付時期によって異なります。

（２）カードが改変または消去された場合

（３）カードに記載されている本人が引き続き健康保険に加入していないこと。

健康保険証が最初の 2 つのケースのいずれかに該当する場合、規定に従って健康保険の給付を受けるには、新しい健康保険証に変更する必要があります。