研修医であることは特権であってはならない。
ベトナムでは、レジデンシー研修が50年近くにわたって継続的に実施されており、中央および地方の病院や医学教育システムにおいて中心的な役割を担う、熟練した医療専門家を何世代にもわたって輩出する上で効果的であることが証明されている。
研修医は、臨床症例に基づいて治療に関する議論に参加する。
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しかしながら、実際には、医療従事者の専門能力には、 医療システムの各レベル間、特に中央レベルと地方レベルの間で、依然として大きな格差が存在する。この格差は、高度な技術の実施能力だけでなく、臨床的思考力、意思決定能力、緊急時対応能力、そして包括的な患者管理能力にも表れている。
この状況の主な原因は、下位レベルの病院の医師たちの努力不足や個々の能力不足にあるのではなく、標準化された、統一された、包括的な専門研修プログラムを受けていないことにある。
地元で働く医師の大多数は、適切なレジデンシー研修、つまり十分な期間、綿密な監督下で継続的な業績評価を伴うフルタイムの実践的な研修を受ける機会に恵まれていません。その代わりに、理論重視であったり、明確な学習成果が欠如している短期的で断続的なプログラムを通して研修を受けることが多く、その結果、経験とスキルの蓄積に偏りが生じています。
ベトナムの専門医養成プログラムは現在、プログラムの構成や期間から教育方法、評価・認定制度に至るまで、多くの欠点を抱えている。多くのプログラムは標準化された専門能力フレームワークに基づいて構築されておらず、臨床現場との連携も不十分であり、卒業生が専門分野において一貫した質の診療を独立して行えることを保証していない。
こうした欠点の結果、医療における不平等が生じる。遠隔地や農村部の住民は、居住地で質の高い医療サービスを受ける機会が限られているため、より高度な医療機関での治療を余儀なくされる。これは、高度な医療機関の混雑、社会コストの増加につながり、すべての市民に対する公平な医療提供という目標を損なうことになる。
このような観点から、レジデンシー研修は、狭義の「エリート」研修ではなく、専門医研修の基準として捉え、医療の質全体の向上を目指すべきである。なぜなら、医師、特に専門医になるには、人々の医療ニーズを満たすための徹底した研修が不可欠だからである。
医師たちは、心血管系への介入手術を行う前に、治療計画について話し合う。
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研修医として訓練を受ける医師がごく少数に限られ、専門医の大多数が不平等な方法で訓練を受けている場合、医療における公平性は保証されない。研修医制度は、特権的な道ではなく、普遍的な基準として捉えられるべきである。
研修医の育成は法制化されるべきである。
医師であるということは、高い水準の専門知識、技能、そして医療倫理を満たすことを意味します。研修医制度の普及は、医療専門職内部に不当な階層構造を生み出すのではなく、医療の質全体の向上と、すべての国民への公平な医療提供を確保することを目的としています。
研修医の育成は、専門医養成のための必須基準として法制度に組み込まれるべきであり、最終的には、医師が臨床現場、特に専門分野で独立して診療を行うための前提条件となるべきである。
研修医育成のための長期的な国家戦略を策定する必要がある。この戦略には、研修規模、専門分野の構造、地域分布、医療従事者のニーズ予測などが含まれ、医療制度開発戦略および医療における公平性の目標と密接に連携させる必要がある。
同時に、研修医の育成に関わる病院の基準を標準化し、認定制度を導入する。
透明性と公平性を備えた選考制度、能力に基づいた研修プログラム、厳格な継続的かつ最終的な評価メカニズム、そして全国的に統一された法的拘束力のある研修修了認定制度を確立する。
出典: https://thanhnien.vn/bac-si-noi-tru-co-nen-chi-danh-cho-nhom-nho-185251222215916564.htm
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