第31回アジア胸部心臓血管外科会議（ATCSA）が11月16日午後、ホーチミン市で正式に開催されました。ベトナムがこの権威ある医療フォーラムを主催するのは2回目で、ベトナム、米国、ドイツ、フランス、ベルギー、ポーランド、カナダ、オーストラリア、インド、日本、台湾、韓国、タイ、インドネシア、シンガポール、マレーシア、フィリピンなどから500人を超える教授、研究者、医師が参加しました。
ATCSA 2023会議にはベトナムと国際的に数百人の専門家と医師が参加
今年の会議のハイライトは、ホーチミン市タムアン病院で開催された「低侵襲僧帽弁手術」に関する科学ワークショップで、低侵襲内視鏡下心臓手術の実演が行われました。ワークショップには、世界およびベトナムの心臓血管・胸部外科の第一人者であるティロン・E・デイビッド教授（カナダ、トロント大学）、トム・C・グエン教授（米国、カリフォルニア大学サンフランシスコ校）、レ・ゴック・タン教授（ベトナム心臓血管・胸部外科協会会長）、ド・キム・クエ准教授（ATCSA 2023組織委員会委員長）、グエン・ミン・トリ・ヴィエン医師が出席しました。
ティロン・デイビッド教授が専門家らと手術について議論
Hさんは2年前、僧帽弁逸脱症と弁逆流症の診断を受けました。弁逆流症は軽度で合併症もなかったため、経過観察と治療が指示されていました。しかし最近、階段を上る際に息切れや息切れ、倦怠感を感じるようになりました。ホーチミン市のタムアン病院で検査を受けた結果、重度の僧帽弁逆流症、心室拡張の合併症、そしてステージ2の心不全が判明しました。
「不整脈や心内膜炎など命に関わる合併症を伴う心不全の進行を防ぐために、患者は弁膜を修復する手術を受ける必要がある」と心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は述べた。
専門家が患者の心臓弁を修復するための低侵襲内視鏡手術を実施
従来の胸部切開と胸骨の約20cmの切開を伴う手術法ではなく、医師らは患者の心臓弁修復に低侵襲内視鏡手術を実施した。この手術法は、胸壁に3～4個の小さな穴を開け、右胸の下4～5cmの短い切開のみで済むため、胸骨を切開する必要がなく、胸郭中央部への大きな切開を避けられる。そのため、術中および術後の胸郭変形、大きな傷跡、感染症、失血、心内膜炎、不整脈、心筋梗塞などのリスクを最小限に抑えることができる。
心臓の心腔構造、心臓弁、大血管などの鮮明な画像を提供するためにズームインできる内視鏡カメラシステムと組み合わせることで、医師は簡単にアクセスして弁の損傷を分析し、最短時間で正確な治療を行うことができます。
ダン医師によると、この技術を実行するには、胸部の前部の大きな切開で胸部の大動脈に行うのではなく、3～4cmの小さな切開で末梢ルート（大腿動脈と静脈）を介して体外循環システム（心肺バイパス - CPB）を確立するため、審美性が高く、合併症も軽減されるとのことです。
特に、脊柱起立筋平面ブロック（ESP）と組み合わせた麻酔技術は、タムアン病院の心臓手術で日常的に適用されており、痛みを効果的に軽減し、手術後のモルヒネの使用を制限しています。
タムアン病院では、心臓手術において脊柱起立筋平面（ESP）麻酔が日常的に実施されています。
Hさんは、痛みや出血量が少なく、人工呼吸器からの離脱も早期に完了し、日常生活も問題なく過ごせました。術後2日目にはリハビリテーションを開始し、4～5日で退院できる見込みです。これにより、従来の胸部中央開胸手術（10～14日）と比較して、入院期間が50%短縮されます。特に、胸部の切開が短いため、美観が保たれます。また、回復期間も従来の開胸手術（10～12週間）と比較して約4～8週間と短縮されます。
「低侵襲手術は従来の手術ほど簡単ではありませんが、今回の手術のように外科の専門医が行えば、患者にとって非常に良い選択肢となります。手術は完璧に成功し、外科医の技術も高く、最終的な結果も非常に良好でした」とティロン・デイビッド教授はコメントしました。
ロボット心臓手術に加え、内視鏡を用いた低侵襲心臓手術は先進的な技術であり、世界中の主要な心臓血管センターで日常的に適用されています。ベトナムでは約10年前から、それほど複雑ではない外傷に対してこの技術の導入が始まっています。タムアン病院では、僧帽弁、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、房室管、冠動脈疾患、心臓粘液腫、大動脈弁などの疾患に対し、低侵襲手術（MICS）と内視鏡を用いた治療が行われています。
レ・ゴック・タン教授は、現在、全国に37の心臓外科ユニットがあると述べた。しかし、低侵襲内視鏡手術を実施できる施設はわずか16施設に過ぎず、その半数しか日常的に実施していない。これは、手術チーム、麻酔、蘇生の訓練、そして専門機器システムへの投資に関するロードマップが必要であるためである。
ATCSA 2023会議が9年ぶりにベトナムで開催
アジア胸部心臓血管外科会議（ATCSA 2023）は、11月15日から18日まで、ベトナム心血管胸部外科学会（ATCSVN）および国際低侵襲心血管胸部外科学会（ISMICS）の第9回学術会議と併催されます。これはアジアおよび世界において権威のある医学フォーラムであり、ベトナムの医師、外科医、麻酔科医、看護師が世界のトップクラスの専門家と直接交流し、学び、患者の診断と治療に応用するための先進技術を習得する場となります。
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