病院が提供しない場合、健康保険加入患者が自分で購入する場合の払い戻し制度が、一部の医薬品や医療機器に2025年1月1日から適用される。
健康保険加入者が医薬品や医療用品の費用を支払われるための条件
保健省は、健康保険証を持つ人々への医薬品および医療機器費用の直接支払いを規制する通達22/2024/TT-BYTを発行しました。これは2025年1月1日から有効となります。
この最新のガイドラインによれば、医療機関が十分な医薬品や医療機器を提供していない場合、健康保険に加入している患者に対して医薬品や医療機器の払い戻しが行われる。
健康保険の患者が、病院が十分に提供できない一部の医薬品や医療機器の費用を支払った場合、払い戻しを受けることができる。
具体的には、医薬品については保健省が発行する希少医薬品リストにのみ適用され、医療機器については、機器のリスク分類に基づきC～Dグループに該当する医療機器のみが含まれます。アルコール、ガーゼ、綿、包帯など、容易に交換可能な消耗品については、患者が自己負担した場合、健康保険基金は支払いを行いません。
特定の医薬品・医療用品のみに支給する理由について、保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、現在、医薬品、機器、医療用品の調達を規定する入札法、政令第24号、計画投資省および保健省の通達が存在すると述べた。しかし、これらは特定の品目であるため、調達・入札ソリューションを導入した医療施設であっても、供給途絶や参加医療機関の不在により、地域における医薬品・医療用品の不足に直面するリスクがある。
医薬品移送・不足解消
健康保険加入者の権利を保障するため、保健省は解決策を提案した。まず、今回の健康保険法改正案では、医薬品や医療用品が不足し、患者を他の医療機関に搬送できない場合に備えて、診療施設間で医薬品を搬送する仕組みが追加される。
トラン氏は、例えば、三次医療機関の外科病院で医薬品や医療材料が不足している場合（客観的な要因により購入できない場合）、別の三次医療機関が移管を支援し、その支払い価格は健康保険が三次医療機関に支払う価格であると説明した。医薬品や医療材料の移管を受けた医療機関は、調達入札価格を用いて社会保険庁に支払い記録をまとめる。
これにより、患者への迅速な治療が確保されます。患者を転院させた後も、地域的な不足や供給途絶により薬が入手できない場合、一部の地域ではまだ医薬品販売施設で在庫が確保されているため、患者は外で購入し、自己負担分を社会保険庁に支払うことができます。
トラン氏によると、政策策定の過程では、患者が社会保険庁に直接支払うのではなく、病院が患者に支払い、その後病院が社会保険庁に返済する仕組みを設けて、患者の手続きを減らすべきだという意見もあったという。
そのため、保健省は今回、健康保険法案第31条の改正を提案しました。国会で承認されれば、患者は医療機関に直接支払うか、医療機関が社会保険庁に払い戻しを行うかの2つの選択肢を持つことになります。医療機関が健康保険契約を締結していない場合は、患者は地域の社会保険庁に直接支払う必要があります。
保健省によると、上記の規制は個々の患者にのみ適用され、医療施設の通常の状況には適用されない。病院は公共調達への入札を行い、患者への十分な供給を確保する責任を負っている。
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出典: https://thanhnien.vn/tu-2025-benh-nhan-bao-hiem-y-te-duoc-hoan-tien-khi-phai-tu-mua-thuoc-185241030124157904.htm
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