14年間も胃の中にガーゼが残されていた患者が、第108軍中央病院の医師による手術を受け、成功した。
最近、第108中央軍病院は、左腎腫瘍の診断を受けて前階層から転院してきた女性患者（66歳）を受け入れた。
第108軍中央病院で、患者は徹底的に検査と再検査を受け、術前に腎臓腫瘍と、14年前に腎盂結石を除去する手術を受けた後に腎盂結石が再発していることが診断された。
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| 偽線維腫、石灰化の画像 |
患者は癒着除去、偽腫瘍、腎結石の除去手術を受けました。術後の病理学的検査の結果、これは以前の手術後に腹腔内に残された手術用ガーゼという異物によって引き起こされた偽腫瘍であることが確認されました。
これは稀な症例であり、臨床像は非常に稀で、画像診断による評価が困難であるため、術前の診断が不正確になることがあります。術後、標本の病理学的検査が行われ、過去の手術歴と併せて病理医が正しい診断を確定します。
患者によると、14年前に左腎結石の摘出手術を開腹手術で受けたことがある。当初は腹腔鏡手術を受けたが、結石の摘出が困難であったため、開腹手術に変更した。最初の腎結石摘出手術後、患者の健康状態は安定しており、特別な症状は見られなかった。
最近、患者は上位レベルの健康診断を受け、左腎に腫瘍が見つかりました。画像診断の結果、腎上極に30×35mmの混合腫瘤状の腫瘍が見つかり、腎被膜、中部腎盂、腎盂を圧迫し、複数の結石群（最大のものは23mm）が認められました。
髄質と皮質は明瞭に区別されていました。尿管の直径は7mmで、腎盂と左尿管の接合部には9×6mmの結石がありました。患者は第108軍中央病院に搬送され、手術前に医師は再発性腎腫瘍/腎盂結石と診断しました。
第108軍中央病院で、患者は癒着除去、偽腫瘍、腎結石の除去手術を受けました。癒着除去の複雑さ、左腎臓と尿管の一部の切除のため、手術は数時間を要しました。
肉眼病理学的評価では、腎臓上極の辺縁に3.5cm大の腫瘤が認められ、腎との境界は明瞭で、腎実質を圧迫していました。腫瘤の断面は黄色で、中心部は白色の崩れやすい状態にあり、短い白い糸やガーゼ状の繊維などの異物を含んでいました。病理学的所見：線維性炎症、異物による腎偽腫瘍変性。
第108中央軍事病院上部泌尿器科のグエン・ヴィエット・ハイ医師は、今回のケースでは綿棒による検査が14年間も検出されず、患者が画像検査を受けた後でも診断は正確ではなかったと述べた。
腎結石を除去した患者の場合も、結石が再発する可能性があります。結石によって引き起こされる慢性炎症は、尿路がんや扁平上皮がんなどの癌性腫瘍の形成につながる可能性があります。
この偽腫瘍は長年かけて炎症、周囲の線維化、壊死、変性を伴い、角の繊維が徐々に消失していくため、検出が困難になります。
組織全体に線維化が認められ、炎症細胞は少数で、異物性巨細胞が認められ、一部は消失したガーゼ線維が残存していた。偽腫瘍は厚い線維壁と石灰化領域によって腎実質との境界が明瞭であった。
病理診断は、病変を正確に記述する最終診断です。肉眼的特徴に加え、線維化組織全体や石灰化領域などの顕微鏡的特徴も考慮されます。
手術中、包帯は血液の吸収を助け、外科医が術野を明瞭かつ容易に観察できるようにするために非常に重要です。医師と看護師は手術手順を厳守しなければなりません。
血液を吸収するために使用したガーゼの量を数えます。大規模で長時間の手術では、使用するガーゼの量も多くなります。手術中の医師や看護師のストレスにより、ミスを避けることが困難になる場合があります。
「合併症を避けるためには、体内の異物を除去することが必須です。異物は手術または内視鏡検査で除去してください。ガーゼや器具の取り忘れを防ぐことは、合併症を治療するよりも明らかに重要です。患者の安全を厳格に監視することで、同様の事態を確実に防ぐことができます」と、グエン・ヴィエット・ハイ医師は付け加えました。
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出典: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thaut-d218648.html
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