1型糖尿病患者がインスリン治療の不遵守で入院

最近、中央内分泌病院の集中治療部は、極度の疲労、眠気、吐き気、嘔吐の状態で入院した、ハイズオン（旧姓ハイズオン）出身、自営業の25歳の男性患者VHHを受け入れた。

患者は3年前に1型糖尿病と診断され、インスリンミックス16-16を投与されていましたが、定期的に服薬していませんでした。入院1週間前、患者は倦怠感、食欲不振、左季肋部痛を呈し始め、その後、意識低下、反応鈍化、吐き気、嘔吐が見られました。患者はハイズオン（旧）タンミエン地区医療センターで応急処置を受け、高血糖が検出されたため、中央内分泌病院に転院しました。

入院時、患者は痩せており、BMI（ボディマス指数）は15.6、明らかな感染症および脱水症状が認められ、グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は14でした。臨床検査では、浮腫、甲状腺腫大、末梢リンパ節転移は認められず、心拍数は93回/分で規則的、血圧は110/70mmHg、肺換気は良好、腹部は軟らかく、膨満感はなく、心窩部および臍周囲に圧痛が認められました。また、頸部硬直や陰性髄膜炎症候群などの神経学的徴候も認められました。

臨床検査の結果、心電図では洞調律（93/分）、胸部および腹部X線検査では異常は認められず、腹部超音波検査では両側腎に沈着が認められました。身体的疲労、消化管感染症および尿路感染症の兆候に基づき、1型糖尿病性ケトアシドーシスと診断されました。

治療には、0.9% NaClと5%グルコースによる水分補給、検査結果に応じた電解質補給、毛細血管血糖値に応じて調整されたアクトラピッドインスリンによる血糖コントロール、糸球体濾過率に応じて調整されたメロペネムとシプロフロキサシンの併用抗生物質の使用、制吐剤、胃保護、全身的対症療法が含まれます。

集中治療部のホアン・ミー・ル・ドゥン医師は、治療後、患者は完全に意識が回復し、グラスゴー・スコア15、発熱なし、脱水症状なし、心肺機能安定、腹部軟化、嘔吐や吐き気も消失したと述べた。ケトアシドーシスの再発を防ぐため、血糖コントロールに関するカウンセリングが継続され、疲弊状態にある1型糖尿病患者向けの特別な栄養療法が開発された。

ダン医師は次のように警告しています。「1型糖尿病患者がインスリン治療を遵守しない場合、ケトアシドーシスという危険な急性合併症に陥る可能性があります。早期発見、適切な治療、そして自己管理スキルに関する教育が非常に重要です。」

この症例は、1 型糖尿病患者の血糖コントロールが不十分だと重篤な合併症を引き起こす可能性があり、患者の生活の質を向上させるために綿密な監視、タイムリーな治療、包括的かつ個別のケアプランの作成が必要になることを示しています。

医師によると、ケトアシドーシスとは、患者の血液中に酸が蓄積する状態です。血糖値が高すぎる状態が長期間続くと発症します。この病気は1型糖尿病の人に多く見られ、2型糖尿病の人にはあまり見られません。

ケトアシドーシスは、生命を脅かす深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ケトアシドーシスは、血糖値を良好にコントロールすることで治療および予防が可能です。

ミン・ハ

出典: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html