ジフテリアの予測不可能な合併症

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ジフテリアは急性感染症であり、患者は6〜10日以内に死亡する可能性があり、一般的な合併症は心筋炎と神経炎です。

10月1日、国立小児病院感染予防管理科のハ・ティ・タン・ホア主任看護師は、ジフテリアは扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻に偽膜を形成すると述べた。この病気は皮膚、眼の結膜、性器などの粘膜にも現れる可能性がある。

これは感染性疾患であると同時に毒性疾患でもあります。重篤な病変は主にジフテリア菌の外毒素によって引き起こされます。死亡率は通常5～10%程度ですが、5歳未満の乳幼児や40歳以上の高齢者では20%にまで上昇する可能性があります。

合併症

最も一般的な合併症は心筋炎と神経炎です。心筋炎の合併症は、急性期に発症する場合もあれば、回復後数週間経ってから発症する場合もあります。心筋炎が病気の早期に発症した場合、死亡率はしばしば非常に高くなります。

神経障害の合併症は通常、運動神経に影響を及ぼし、患者が他の合併症で死亡しない限り完全に回復します。

口蓋麻痺（口蓋帆咽頭麻痺）はジフテリアで起こる可能性があるもう 1 つの合併症で、通常は病気の 3 週目に現れます。

発症後5週目には、動眼神経麻痺、四肢筋麻痺、横隔膜麻痺などの合併症が現れることがあります。横隔膜麻痺により肺炎や呼吸不全が生じます。小児、特に乳児では、結膜炎や呼吸不全を発症することがあります。

国立小児病院で予防接種を受ける子どもたち。写真：病院提供 — 国立小児病院で予防接種を受ける子どもたち。写真：*病院提供*

伝染 ; 感染

ジフテリア菌は、コリネバクテリア科に属する細菌で、ジフテリアの原因菌です。体外では非常に抵抗力があり、寒さや乾燥にも耐えます。粘液に囲まれていれば、物体の上で数日、場合によっては数週間も生存できます。日光に当たると数時間で死滅します。58℃では10分間、1%フェノールと60度のアルコールでは1分間生存できます。

病人や健康な人の体内に細菌を保有する細菌リザーバー。これはリザーバーであると同時に、病気の伝染源でもあります。潜伏期間は通常2～5日ですが、場合によってはそれ以上です。感染期間は一定ではなく、約2週間、あるいはそれ以下、少なくとも4週間以上続くこともあります。病人は発症期から、あるいは潜伏期の終わりから細菌を排出します。健康な人は数日から3～4週間ジフテリア菌を保有しますが、まれに6か月以上慢性的に細菌を保有するケースもあります。

この病気は、ジフテリア菌を保有する病人または健康な人との接触により、呼吸器系を介して感染します。また、病人の分泌物で汚染された物との接触によっても感染します。年齢を問わず、誰でも感染する可能性があります。

症状

病原菌の部位によって症状は異なります。例えば、前鼻ジフテリアでは、鼻水、時には血を混ぜた粘液の分泌、鼻中隔に白い膜が出現します。細菌毒素が血液を通過することは稀であるため、通常は軽症です。

咽頭扁桃ジフテリア：患者は倦怠感、喉の痛み、食欲不振、微熱などの症状を示します。2～3日後に壊死性の腫瘤が現れ、白青色の偽膜を形成します。偽膜は扁桃にしっかりと付着し、場合によっては咽頭全体に広がります。場合によっては、顎下部の腫れや頸部のリンパ節の腫れが見られ、首が牛の首のように膨らみます。重症中毒では、無気力、顔色不良、脈拍の上昇、無気力、昏睡状態に陥ります。積極的な治療が行われない場合、患者は6～10日以内に死亡します。

喉頭ジフテリア：これは急速に進行する危険な病気です。患者には、軽度の発熱、嗄声、咳、そして喉頭または喉から下方へ広がる偽膜などの症状が現れます。迅速な治療が行われない場合、偽膜が気道を塞ぎ、呼吸不全や急死を引き起こす可能性があります。

上記の場所に加えて、細菌は他の場所でも病気を引き起こしますが、非常にまれであり、病気の進行も軽度です。

防ぐ

この病気はワクチン接種によって効果的に予防できます。現在、ベトナムにはジフテリアに対する単独ワクチンはなく、ジフテリア抗原を含む混合ワクチンのみが存在します。

ジフテリアは感染が急速に進み、危険な合併症を伴い、死亡率も高い病気です。そのため、子供も大人も予防接種をすべて受け、症状が現れたらすぐに病院で治療を受ける必要があります。

ル・ンガ

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