保健省が健康保険による診察・治療の最新手順を指導

健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に、健康保険証の情報を紙または電子形式で提示する必要があります。（写真：DO THOA）

保健省は、保健省の管理範囲である2025年7月1日付政府法令188/2025/ND-CPで健康保険の分野で新規に発行、修正、補足され、医療財政の分野で廃止された行政手続きを公布する決定第2555/QD-BYT号を発行した。

この文書は、健康保険による診療行為の手続、記録の構成要素及び件数、処理時間、事務手続の実施主体、事務手続取扱機関、事務手続の実施結果、料金、手数料等について具体的に規定するものです。

したがって、この決定は、健康保険による診察および治療の手順を2つのステップで規定しています。

ステップ1 ：健康保険加入者は、受診・治療を受ける際、受診機関に定められた健康保険証、本人確認書類、関連書類等を提示する必要があります。

ステップ2 ：健診機関は健康保険に加入している患者を健診機関に受け入れ、診断・治療を行います。

書類の構成については、この決定では、健康保険の対象となる診察および治療の9つのケースについて具体的な指示が示されています。

ケース1 ：健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に、次のいずれかの方法で健康保険証の情報を提示する必要があります。

身分証明書または国民身分証明書またはレベル 2 電子識別アカウント (VNeID) には、健康保険証に関する情報が統合されています。

電子または紙の健康保険証。健康保険法第12条第3項a、b、c及びdに規定する健康保険加入者で、情報技術システムで健康保険証の情報を検索できない場合は、紙の健康保険証を提示する必要があります。写真または健康保険コードのない健康保険証を使用する場合は、身分証明書（身分証明書、国民身分証明書、身分証明書、パスポート、レベル2電子識別アカウント（VNeID）またはVssIDアプリケーションにリンクされているもの、または管轄機関もしくは組織が発行したその他の身分証明書、またはコミューンレベルの警察の確認書）のいずれかを提示する必要があります。

ケース2 ：6歳未満のお子様は、紙または電子形式の健康保険証、もしくは健康保険コードのみをご提示ください。健康保険証が発行されていない場合は、出生証明書の原本またはコピーをご提示ください。新生児の場合は、父母または親族が医療記録に確認署名するか、父母または親族がいない場合は、診療機関の代表者が医療記録に確認署名する必要があります。

ケース3：健康保険加入者は、健康保険証の発行または情報変更を待つ間に、診察または治療を受ける際、申請受領書と健康保険証の発行・再発行・交換結果返却予約書、社会保険機関または社会保険機関から再発行・交換の申請受付を委任された組織または個人が発行した健康保険証の情報、本人確認書類（身分証明書、国民IDカード、身分証明書、パスポート、レベル2電子識別アカウント（VNeID）またはVssIDアプリケーションにリンクされているもの、または管轄機関または組織が発行したその他の身分証明書、または社町レベルの警察の確認書）を提示する必要があります。

ケース4：人体部位を提供した者は、本手続きにおいて、ケース1またはケース3に従って健康保険証の情報を提示する必要があります（政令第188/2025/ND-CP号第37条第4項の規定に基づく）。健康保険証を所持していない場合は、人体部位の提供を受けた診療所が発行した退院証明書と、提供者の身分証明書（身分証明書、国民身分証明書、身分証明書、パスポート、レベル2電子識別アカウント（VNeID）またはVssIDアプリケーションにリンクされているもの、または管轄当局または組織が発行したその他の身分証明書）のいずれかを提示する必要があります。

健康保険証がないが、献血後すぐに治療を受けなければならない場合には、診療録で受診医療機関と患者本人または遺族が確認する必要があります。

ケース5 ：緊急の場合、健康保険加入者は、治療期間の終了前に、この手順のケース1、ケース2、またはケース3に従って書類を提示する必要があります（政令第188/2025/ND-CP号の第37条第5項の規定による）。

ケース6：患者が電子健康保険証を所持して健康保険診療を受ける場合、レベル2電子識別アカウント（VNeID）との接続またはVssIDアプリケーションにエラーがある、またはインターネット接続エラーのため電子健康保険証を提示できない場合は、以下の手順で対応します。

患者は健康保険証番号情報を提供し、診療機関はベトナム社会保障データポータルで情報を検索します。ベトナム社会保障データポータルで情報を検索できない場合は、診療機関が健康保険証番号情報を記録した上で、患者の診察・治療を受け付けます。診療機関は社会保険機関と連携し、患者の健康保険証情報を検索し、保険適用範囲、給付内容、健康保険制度などを決定します。

- 患者が診察・治療を終えて退院した時点で、電子健康保険証管理データシステムに依然としてエラーがあり、情報を抽出できず、社会保険機関が確認または解明していない場合、診察・治療機関は、すべての診察・治療記録、患者の連絡先、検索画面のスクリーンショットを社会保険機関に送付し、システムが復旧した際に引き続き情報を確認し、規定に従って診察・治療費用を査定・支払う責任があります。患者は、診察・治療機関に健康保険加入者情報と健康保険証情報を提供し、提供した情報の正確性を確保する責任があります。

ケース7：仮住所または滞在地の変更により、初診健康保険検診登録地以外の場所で検診を受ける場合、専門検診機関または基礎検診機関で初診健康保険検診登録をした場合は、新しい仮住所または滞在地に適した基礎検診機関で検診を受ける権利を有する。30日未満で居住地を変更し、居住地に関する法律の規定に従って居住地情報を申告した健康保険加入者は、以下を提示しなければならない。

- この手順の 1、2、3、4 のいずれかのケースに従った文書。

- 以下のいずれかの書類：仕事の割り当て書類、学生証、健康保険加入者を管理する機関または部署によって確認された休暇書類、健康保険加入者を管理する機関または部署によるモバイル作業タスクの割り当てまたは割り当て書類、結婚および家族に関する法律に従った家族関係を示す書類、および VNeID アプリケーションのレベル 2 電子識別アカウントの最新の居住情報。

事例8：健康保険診療機関が再診予約を取った患者

- 診察および治療施設は、回状番号01/2025/TT-BYTで発行された付録Vで規定されたフォームに従って、再検査予約フォーム（紙または電子）に再検査予約の内容とスケジュールを記録するか、患者の処方箋、退院書類（紙または電子）に記録します（総称して再検査予約フォームといいます）。

再診予約票の紙面には、左上に医療機関の印鑑と主治医の署名が押印されています。電子版の再診予約票には、主治医のデジタル署名が付与されています。再診予約票は1枚につき1回のみご利用いただけます。

事例9 ：健康保険診療機関を転院する場合の患者

- 専門的要件に基づき健康保険診療機関を転院する場合、転院先の診療機関は、回状第01/2025/TT-BYT号に付随して発行された付録VIに規定された様式に従った診療機関転院届を紙媒体または電子媒体で備えている必要があります。診療機関転院届の有効期間は、署名日から10営業日です。

- 回覧番号01/2025/TT-BYTとともに発行された付録IIIで指定された疾病、疾病群、および症例に罹患している健康保険加入者は、署名日から1年間有効な診察・治療施設転院バウチャーを使用できます。

ド・トア

出典: https://nhandan.vn/bo-y-te-huong-dan-thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-post901404.html