1月30日、 カントー中央総合病院からの情報によると、同病院整形外科外傷センターの医師らが、軟部組織に浸潤していた大きな脛骨腫瘍に対し、ロングステム人工膝関節置換術を成功させたとのことです。メコンデルタ地域でこの手術が行われたのはこの例が初めてとみられています。
カントー中央総合病院整形外科外傷センターの医師らが患者の手術を行った。
以前、カントー市ニンキエウ郡在住の59歳のLTBN患者様が、左膝関節に激しい痛みがあり、動きが制限されるという症状で、家族に連れられてカントー中央総合病院に搬送されました。約6ヶ月前、交通事故で左膝を負傷し、その後、左膝関節が頻繁に腫れ、立ち上がる際に激しい痛みを感じ、日常生活動作が極めて困難になっていました。
患者の左膝関節のMRI検査の結果、左脛骨近位端に骨破壊性病変が認められました。病変は浸潤性で、皮質破壊が関節面まで広がり、大きさは5.5cm×5.7cm×6.7cmで、周囲の軟部組織に浮腫が認められました。患者は脛骨近位部の腫瘍組織の外科的生検を受け、組織病理学的検査を行った結果、巨細胞腫と診断されました。
大きなマクロファージ腫瘍が左膝の軟部組織と関節面のほぼ全域に浸潤し、左膝窩部の主要血管と神経を侵していたため、非常に困難な症例でした。骨破壊のリスクを最小限に抑えるため、早期の手術が必要でした。
医師らは相談の結果、腫瘍を切除し、患者の膝関節をロングステム人工関節に置換する選択肢を選択した。ロングステムは切除した骨の部分を置き換える役割を果たす。
10人以上の医師と看護師が2つのチームに分かれて患者の手術を行いました。まず、医師たちは腫瘍を広範囲に切開し、脛骨プラトーから約12cm下まで切開し、腫瘍組織をすべて検査し、血管と神経を解剖しました。
直後、第二チームはロングステムヒンジを用いた左膝関節全置換術を実施し、同時に腓腹筋皮弁を回転させて欠損骨を覆いました。手術は5時間後に無事に完了しました。
現在、患者は手術後に意識があり、切開部は乾燥しており、足は温かくピンク色で、足首とつま先の動きも良好で、歩行器の助けを借りて立ち上がって歩き始めています。
手術後、患者は意識があり、回復は順調に進みました。
カントー中央総合病院、整形外科外傷センター、関節置換・整形外科腫瘍科長のドゥオン・カイ医師は次のように述べています。「骨破壊を引き起こす大きな骨がんや骨腫瘍に対する外科的治療は、従来、腫瘍の広範囲切除と関節固定、あるいは四肢切断を伴ってきました。この治療法は、術後に深刻な心理的・機能的後遺症を残すことが多く、患者、特に若年患者の生活の質に重大な影響を与えます。」
「世界的に見て、ロングステム人工関節の応用は、医療における科学技術の進歩の一つです。具体的には、この症例では、切除された脛骨上部をロングステムヒンジ人工膝関節で置換しました。現在、この手術は先進国の大規模な整形外科外傷センターでのみ行われています。ベトナムでは、メコンデルタ地域でこの手術が行われるのは初めてであり、骨腫瘍の患者にとって、手術によって四肢を温存し、関節機能を回復させ、より良い回復を促進できるという大きな希望が開けました」とカイ医師は述べています。
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