自己動静脈瘻、人工血管、中心静脈カテーテルは、血液透析における一般的な血管アクセス経路です。
血管アクセス経路は、血管と血液透析装置を接続する経路です。ホーチミン市タムアン総合病院、腎臓内科・透析科、泌尿器科・腎臓内科・男性科センターのホー・タン・トン医師は、血管アクセス経路は血液透析患者にとって「生命線」であると述べています。血液中の毒素や余分な物質を除去し、生命を脅かす合併症を防ぐ役割を担っているからです。
患者の健康状態と透析状況に応じて、医師は各患者に適切な静脈アクセス経路を処方します。これには以下が含まれます。
自己動静脈瘻（AVF） ：これは、長期の血液透析を必要とする慢性腎臓病の透析患者にとって理想的な血管アクセスルートです。
この方法では、静脈を腕の動脈に接続することで、動脈から静脈へ、そして再び心臓へ血流を送る経路を作ります。これにより、静脈を通る血流が増加し、静脈壁の強度が向上し、透析針の挿入が容易になり、繰り返し透析が可能になります。自己動静脈バイパスは、透析血流へのアクセス経路として最も耐久性が高く、感染や血栓形成のリスクが最も低い方法です。
ホーチミン市タムアン総合病院の腎臓内科・透析科の看護師が、透析患者の血液サンプルを準備している。写真：病院提供。
動静脈瘻（AVG）移植：患者の血管が小さすぎる場合やAVF手術が失敗した場合には、人工血管を使用した動静脈瘻移植が選択される方法となります。
医師は患者の腕の皮膚の下に人工血管を挿入します。チューブの一方の端は動脈に、もう一方の端は静脈に接続します。このバイパスによる透析は、手術後少なくとも2週間経過してから開始できます。人工バイパスは体外インプラントであるため、自家移植バイパスに比べて感染症や血栓形成のリスクが高くなります。患者が適切に管理すれば、このバイパスは長年にわたって機能します。
中心静脈カテーテル: この方法は、AVF または AVG が透析に十分安定していない状態で突然の腎不全が発生し、緊急透析が必要な場合、または一時的な血液透析を必要とする急性腎障害の患者に適応されます。
医師は患者の首または大腿部の太い静脈にカテーテルを挿入します（超音波ガイド下で行われる場合もあります）。動静脈瘻が透析の準備ができたら、カテーテルは抜去されます。
透析に使用する血管アクセスルートに関わらず、患者は良好な衛生状態を維持し、手を清潔で乾燥した状態に保ち、何かに触れる前に石鹸または医療用アルコールで手を洗う必要があります。透析カテーテルが挿入されている腕に、重い物を持ち上げたり、その上で寝たり、衝突や擦り傷をつけたりといった大きな圧力や損傷を与えないようにしてください。静脈内輸液の投与、採血、血圧測定は絶対に行わないでください。また、カテーテルが挿入されている腕に時計やブレスレットを着用しないでください。
タン・トン医師は、透析患者に対し、透析カテーテルのケアについては医師の指示を厳守するようアドバイスしています。異常が見つかった場合は、速やかに病院を受診し、治療を受けてください。
タン・ヴー
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