椎間板ヘルニアになってからもう1年になります。薬も飲んでいませんが、天候が変わるとひどく痛みます。医者に行ったら、まだ手術は必要ないと言われました。
しかし、どんどん悪化して手術が受けられないのではないかととても不安です。先生、すぐに手術が必要なのか、それとも水泳や懸垂などの運動だけでいいのか教えてください。いつ手術を検討すべきでしょうか？手術は回復の確率が50/50で、片麻痺のリスクもあると言われました。痛みが仕事や生活に影響していて、とても心配です。（グエン・ヴァン・クオン、27歳、 カントー）
返事：
椎間板ヘルニアの場合、重症度に応じて医師は様々な治療法を選択します。まず、薬物療法、理学療法、健康的なライフスタイルを組み合わせた保存的治療が行われます。
鎮痛剤、抗炎症薬、筋弛緩剤などは、椎間板ヘルニアの治療によく用いられる薬です。めまい、吐き気、アレルギー、そしてより危険な胃潰瘍、肝機能障害、腎機能障害、骨粗鬆症などの副作用を避けるため、患者さんは医師の指示に従って薬を服用するよう注意する必要があります。
同時に、患者は理学療法と併用することで、痛みを克服し、仕事や日常生活における誤った姿勢による神経圧迫を軽減することができます。これらの運動は医療スタッフの指導の下で行う必要があります。
さらに、患者は定期的な運動にも注意を払う必要があります。椎間板ヘルニアの場合は、バーでのスイングや水泳などが推奨されます。バーでのスイングは背骨を伸ばすのに役立ち、椎骨間の距離を広げ、椎間板への圧力を軽減します。また、バーでのスイングは圧迫された神経を解放し、痛みを効果的に軽減します。患者はバーに約45秒間ぶら下がり、ゆっくりと体を下ろします。1回につき3～4回、週3回練習してください。
一方、水泳は体重による関節への圧力を軽減し、椎間板への圧迫を軽減することで痛みを効果的に軽減します。さらに、水泳中の深呼吸は体内の血液と酸素の循環量を増加させ、痛みや炎症を効果的に軽減します。椎間板ヘルニアの治療を効果的にサポートするために、患者は平泳ぎを選択し、1回30～60分、週3～4回、定期的に水泳を行うことをお勧めします。
椎間板ヘルニアに対する非薬物療法や内科的治療で4～6週間以内に症状が改善しない場合は、手術が選択肢となる場合があります。症状に応じて、医師は開腹手術、顕微手術、内視鏡手術、脊椎固定術、人工椎間板置換術など、適切な手術方法を処方する場合があります。
MD.CKI グエン・ヴァン・トアイ
ホーチミン市タムアン総合病院、脊椎神経外科
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