胃がんは、ベトナムにおいて肝臓がんに次いで死亡率が3番目に高いがんの一つです。
医療ニュース1月3日：見逃してはいけない胃がんの兆候
胃がんは、ベトナムにおいて肝臓がんに次いで死亡率が3番目に高いがんの一つです。
胃がんの兆候
ハウザン省の男性患者が、上腹部に持続的な鈍痛を訴えて来院しました。胃カメラ検査の結果、胃粘膜が充血し、胃噴門部に潰瘍が認められました。
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| 胃がんが進行期や転移期に入ると、治療は複雑になり、予後は不良となることが多いです。 |
内視鏡検査中に、医師は胃の内壁に異常があることに気づき、病変の性質を調べるために生検を行った。
結果は、印環細胞成分を含む低分化癌が最も悪性度の高い癌であることを示しました。印環細胞は接着性が低く、転移しやすいため、極めて危険な癌です。
癌細胞の拡散を防ぐため、直ちに手術が必要と判断されました。しかし、腫瘍が胃の上部に位置していたため、手術はより複雑となり、胃の上部を切除し、食道と胃の下部をつなぐ必要がありました。
医師は、がん細胞が含まれている可能性のあるリンパ節をすべて除去する D2 リンパ節郭清も行い、病気の再発やリンパ節転移を予防します。
手術は非常に複雑でしたが、医師たちは手術中に注意深く検査を行いました。術中の凍結切片生検の結果、両方の切開面に癌細胞は見られませんでした。
生検の結果が陰性であれば、胃全体を切除する必要がありました。しかし、この症例では医師がすべてのがん細胞を切除していたため、胃の大部分は温存されました。
ゴックさんは手術後、順調に回復しました。術後2日目には、水分を摂取し、普通に歩けるようになりました。そして5日後に退院しました。
病理学的検査の結果、浸潤性の低い腺癌、印環細胞癌、ステージ1と診断されました。癌細胞はすべて切除されましたが、リンパ節30個中3個に転移が認められました。そのため、ゴック氏は再発リスクを最小限に抑えるため、腫瘍内科で追加治療を継続する必要があります。
消化器内視鏡検査・内視鏡手術センター長のド・ミン・フン医師は、ベトナムでは胃がんは肝臓がんに次いで死亡率が3番目に高いがんの一つだと語った。
胃がんは性別や年齢を問わず発症する可能性がありますが、50歳以上の人に最も多く見られます。特に男性は女性よりも罹患率が高い傾向にあります。しかし近年、胃がんの罹患率は増加傾向にあり、若年層でも発症するケースが増えています。
胃がんの発見が難しい理由の 1 つは、病気の兆候が非常に漠然としており、胃潰瘍や非特異的な消化器疾患などの一般的な消化器疾患と混同されやすいことです。
腹部の鈍い痛み、消化不良、食後の満腹感、満腹時の胸骨下部の痛みなどの症状は、すぐに気づかれないことが多く、病気の発見が遅れる原因となります。
胃がんが進行期や転移期に入ると、治療は複雑になり、予後は不良となることが多いです。
ド・ミン・フン医師は、胃がんを早期に発見することが治療と患者寿命の延長に非常に重要であると推奨しています。
特に、リスク因子の高い方は、定期的な健康診断を心がけ、異常な症状がある場合は胃カメラ検査を受ける必要があります。リスク因子には、ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染、胃ポリープ、再発性胃潰瘍、良性胃疾患の手術歴、45歳以上の方、または胃がんの家族歴のある方などが挙げられます。
胃がんの早期発見は治療効果を高め、死亡リスクを軽減するのに役立ちます。統計によると、胃がんを早期に発見した場合、5年生存率は最大90%に達する可能性があります。そのため、特にリスクの高い方は、定期的な健康診断を受けることが非常に重要です。
医療技術の継続的な進歩により、胃がんの治療はますます効果的になってきています。手術に加え、放射線療法、化学療法、分子標的療法など、多くの治療法が広く研究・応用され、患者さんに新たな希望をもたらしています。
重要なのは、胃がんの早期発見が治療費の削減につながり、患者の生活の質を大幅に向上させることです。
肉腫患者を救うための大手術
ハイフォン市出身の53歳のヴー・グエットさんは、直腸と子宮の間の領域に発生した平滑筋肉腫の患者でした。腫瘍は再発し、体内の多くの臓器に広範囲に転移しました。そのため、彼女は長期間の痛み、歩行困難、座ることもできない状態となり、寝るときは横向きで寝ることしかできませんでした。
彼女は腫瘍と侵された臓器を取り除くために10段階からなる12時間に及ぶ複雑な手術を受け、生きる希望を得た。
腫瘍は当初、2022年から左臀部にわずか2 x 2 cmの大きさで発生していました。腫瘍の摘出手術と化学療法の後、腫瘍は再発し、大きさが増大し、子宮、直腸、膀胱、右腎臓、臀部などの重要な臓器に転移しました。
グエットさんはまた、容赦ない痛みや失禁、そして極めて困難な状況での生活を強いられるといった深刻な合併症にも直面しなければならなかった。
多くの医療機関が手術を拒否し、緩和治療のみを勧めたため、グエットさんはこの分野の経験豊富な専門家である准教授のトリウ・トリウ・ドゥオン博士を探し出しました。
ドゥオン准教授は、この病気が非常に複雑で、腫瘍が非常に大きく、広範囲に転移していることを発見しました。そのため、多くのリスクと課題を伴うものの、根治手術が唯一の治療法となりました。
ドゥオン准教授は、これは40年間の研究生活で経験したことのない複雑な手術だったと語った。腫瘍は16.6×19.6cmの大きさで、子宮、膀胱、腎臓、臀部といった多くの重要な臓器に浸潤していた。さらに、患者は子宮筋腫や胆石といった他の多くの疾患も患っていた。
12時間に及ぶ手術は、一般外科、泌尿器科、整形外科、麻酔科、画像診断科など、様々な専門分野の医師チームによって行われました。手術中、患者は2,000mlの輸血を受けなければなりませんでした。
手術の各段階は非常に困難でした。子宮摘出と付属器切除、膀胱部分切除、直腸切除、人工肛門造設、腸骨動脈結紮、右腎部分切除などです。特に、臀部の腫瘍、括約筋、両側の臀筋の一部、そして
患者の容態は非常に深刻で、腫瘍は大きく骨盤全体に浸潤していました。手術中、医師が腫瘍を摘出する際に患者の血圧はほぼ0にまで低下し、出血も止まらず、手術は極めて困難なものとなりました。
しかし、慎重な準備と専門家間の緊密な連携のおかげで、医師たちは患者の命を危険にさらすことなく腫瘍を完全に除去することができました。
ドゥオン准教授はまた、手術後に骨盤底を再構築し、失われた組織を修復することが非常に重要であり、臓器の脱出を防ぎ、手術後の患者の生活の質を確保するのに役立つと述べた。
5日後、グエットさんは再び飲食できるようになり、10日後には普通に歩けるようになりました。「食欲は旺盛で、痛みもほとんどなく、よく眠れて、気分も良く、まるで生き返ったかのようです」とグエットさんは語りました。
平滑筋肉腫は他の軟部組織がんに比べて再発率と生存予後は低いですが、腫瘍と浸潤病変を完全に除去すれば、手術後に追跡調査と追加治療を受ければ患者はより長く生きることができます。
ドゥオン准教授は、平滑筋肉腫は初期段階では明らかな症状が現れないことが多く、腫瘍が大きく成長して他の臓器を圧迫するようになって初めて症状が現れると述べています。そのため、早期発見と根治手術は患者の延命と生活の質の向上につながります。
ドゥオン准教授によると、平滑筋肉腫の早期発見は治療の決定的な要因です。平滑筋肉腫は初期段階では無症状であることが多いですが、腫瘍が大きくなると症状が現れ、激しい不快感や周囲の臓器に影響を及ぼす可能性があります。特に早期に発見された場合、手術が最も効果的な治療法となります。
同時に、痛み、腫れ、あるいは原因不明の奇妙な腫瘍などの症状がある患者は、病気が進行しすぎるのを防ぐために、すぐに医師の診察を受けることを医師は推奨しています。平滑筋肉腫は、早期に発見し、徹底的な外科手術を受ければ、より効果的に治療できます。
ステント留置により、手術不能な十二指腸がん患者の命が救われる
チャンさん（82歳、ホーチミン市）は数年前に十二指腸がんを発見しましたが、健康状態が悪く高齢のため手術を拒否しました。腫瘍は急速に増殖し、重度の消化管閉塞を引き起こしました。腸管を閉塞し、食事能力を改善するために4つのステントが必要になりました。
当初、チャンさんの腫瘍は小さく、深刻な症状は見られませんでした。しかし、約8ヶ月後、病状が進行し、腫瘍が十二指腸に侵入して閉塞を引き起こし、飲食が困難になり、頻繁な嘔吐と貧血に悩まされました。
閉塞を改善するために2024年4月に最初のステントが挿入されたが、腫瘍は成長を続け、再び閉塞したため、2024年7月と12月にさらにステント挿入が必要となった。
CTスキャンの結果、腫瘍が古いステントに完全に侵入し、閉塞を引き起こし続けていることが判明しました。
医師は、閉塞を解消し、消化管の患部を拡張するために、3回目のステント留置術（2つの新しいステント）を行うことを決定しました。1時間以上続いた手術の後、チャンさんの状態は著しく改善しました。彼は普通に食事ができ、吐き気もなくなりました。
医師によれば、十二指腸がんは治療しなければ重篤な閉塞を引き起こし、患者の生活の質を低下させるという。
ステント留置術は、手術が不可能な場合に患者さんの消化機能を改善し、生命維持を支援する低侵襲的介入です。この治療法は高齢者にとって安全かつ効果的ですが、経験豊富な医師と最新の医療機器が必要です。
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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-31-dau-hieu-mac-ung-thu-da-day-khong-duoc-bo-qua-d238163.html
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