無料病院政策実施に向けたロードマップの見通し

(Chinhphu.vn) – 保健省は、病院の費用を無料にする政策を段階的に実施するためのプロジェクトの開発の方向性について意見を求めている。

ヴー・マイン・ハ副大臣がワークショップで講演 - 写真：VGP/HM

12月1日、 保健省が主催した入院費用免除政策の段階的実施プロジェクトの方向性に関する意見聴取ワークショップにおいて、保健省のヴー・マイン・ハ常任副大臣は、入院費用の免除は、病気による経済的ショックから人々を守る手段であると同時に、人々がより迅速かつ効果的に医療サービスにアクセスするための基盤を築くものであると述べた。経済的障壁が取り除かれることで、診察と治療はもはや難しい選択ではなく、誰もが享受できる真の権利となる。

しかし、ベトナムは2024年までに健康保険の加入率が94.2％に達すると予想され、診療ネットワークが各コミューンにまで広がり、基礎レベルと専門レベルの両方で専門能力が大幅に向上し、健康保険の対象となる医薬品や機器のリストも以前より拡大しているものの、国民の直接負担は依然として医療費全体の40％以上を占めている。

副大臣は、これは世界保健機関（WHO）の勧告と比較すると依然として高い水準であると強調した。さらに、特に貧困層、脆弱層、慢性疾患や長期治療を受けている人々にとって、病気による貧困化のリスクは依然として存在しており、公的政策による強力な解決策がなければ、世帯への経済的圧力も増大するだろう。

この現実に直面し、保健省の指導者たちは、入院費用の段階的免除政策は、国民の医療を受ける権利を保障するための客観的かつ必要な要件であると断言しました。これは、特に貧困層や脆弱層にとって、医療へのアクセスにおける公平性の向上、治療放棄の減少、そして保健システムの持続可能な発展の促進といった、社会的に大きな意義を持つ経済的・財政的解決策です。

ワークショップの概要 - 写真: VGP

実施のための財源

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、2024年には全国で1億8,360万件の診察・治療が行われ、2023年と比較して5.6％増加し、約4,000万人が定期的に健康保険検診を受け、1人当たり年間平均4.5回受診し、健康保険基金からの支出は約14兆4,000億ドンとなる見込みだ。

「2025年までに地方分権化される4段階の医療制度によると、健康保険の検査・治療件数は県レベルが最も多いものの、支出額は省レベルが最も高くなります。省レベルでは、年間平均約680万件の検査・治療が行われていますが、健康保険基金からの支出額は総支出額の5分の1を占めています」とトラン・ティ・トラン氏は述べた。

特に、国民の医療費負担は依然として大きく、一部の対象者の自己負担額は21兆9,050億ドンと推計され、健康保険基金が支払っていない部分は24兆8,000億ドンと推計されている。

健康保険局長はまた、この無料入院政策の範囲は国民皆保険制度の基盤の上に築かれていると述べた。自己負担率は段階的に引き下げられ、最終的には多くの基礎サービス群において撤廃される予定である。

基本的な医療サービスパッケージを明確に定義し、予算と健康保険基金に適した疾患、薬剤、機器、技術のリストを盛り込みます。これは、保険の範囲内で人々が無料で利用できるサービスパッケージであり、必要に応じて提供されるサービスは、無駄を省くため患者が負担することになります。

これに伴い、2026年から2035年までの保健・人口目標プログラムに連動した投資として、国家予算が増額されます。また、引き続き予算支援を受ける社会政策グループについては、2027年以降、ロードマップに基づき健康保険料の水準が調整されます。

さらに、この政策を実施するために、貿易保険や健康に有害な製品への税金など、他のリソースも動員されることが予想されます。

予想ルート

トラン・ティ・トラン氏はまた、2030年までに基本的な無料入院を実現するためのロードマップを準備するため、保健省は2025年11月にプロジェクトの範囲内でいくつかの保健サービスの費用対効果研究を完了し、影響評価を組織し、政策報告書を作成したと述べた。

これにより、2026年からは、優先グループに応じて少なくとも年に1回は定期健康診断または無料検査が実施され、学生健康診断、職業病検診、健康保険の検診や治療と連携して、国家電子健康手帳が整備される。

優先対象者には、社会年金を受給し、健康保険給付の範囲内で診察・治療費の100％がカバーされる準貧困世帯や75歳以上の高齢者などが含まれる。

保健省は、医薬品、医療用品、技術サービスに対する健康保険の支払い率とレベルを引き上げ、2027年からの健康保険料率を約5.1％に調整し、予算で社会政策受益者を支援します。

2028年から2030年までの目標は、自己負担額を30%未満に削減し、医薬品、医療機器、技術サービスに対する健康保険の支払い率とレベルを継続的に引き上げ、2～3の疾病に対する費用対効果の高い検査を試験的に実施し、疾病予防サービスに対して健康保険基金から支払い、健康保険の加入率を人口の95%以上に引き上げ、健康保険料を2030年から5.4%に調整し、補足健康保険を試験的に導入し、長期介護を含む健康保険パッケージを多様化することです。

2030年までに、健康保険が全国民をカバーし、基本的な入院費用が免除され、医療費の負担が軽減され、包括的、平等かつ質の高い医療へと移行します。

以前、政治局決議72-NQ/TWは、2030年までにすべての国民が基本的な病院費用を免除されるという大きな目標を設定しました。政府は決議282/NQ-CPでこれを具体化し、保健省に明確なロードマップを伴う病院費用免除プロジェクトの策定を指示しました。

ヒエン・ミン

出典: https://baochinhphu.vn/du-kien-lo-trinh-trien-khai-chinh-sach-mien-vien-phi-102251201192347856.htm