ホーチミン市在住のホアさん（45歳）は乳がんを患っており、腫瘍の切除と腹部からの自己脂肪採取を組み合わせてバストを再建する手術を受けた。
ホアさんは3ヶ月前に左乳房に腫瘍を発見しました。穿刺吸引細胞診と生検の結果、乳がんのステージIと診断されました。医師からは片側の乳房切除を勧められましたが、乳房が左右非対称になり、見た目に影響が出るのではないかと不安でした。彼女は、がん手術後すぐに乳房再建手術を受け、治療後に早く仕事に復帰し、より自信を持てるよう、ホーチミン市のタムアン総合病院を受診しました。
11月24日、乳腺外科のフイン・バ・タン医師は、患者の体重が84kg、身長が1.6mで、腰回りに過剰な脂肪が蓄積していると述べた。そのため、左乳腺を切除し、腹直筋皮弁（TRAM皮弁）と腹部整形術を組み合わせて乳房を再建することを勧めた。
麻酔後、タン医師はペンを使って患者の胸部と腹部に線を引いて切開箇所を決定し、乳輪と乳首を残して左乳房を切除し、余分な皮膚を切除しました。
外科医は腹部に引いた線に沿って切開を行い、左腹直筋の皮弁を剥がします。チームは腹部から左胸部にかけてトンネルを作り、皮弁と腹部の脂肪を胸壁まで通します。次に、外科医は乳輪の位置を新たに設定し、乳首を移植し、創傷を縫合し、腹部を修復して形を整えます。
タン医師（左）と乳房外科チームが患者の手術を行っている。写真：グエン・トラム
タン医師によると、患者自身の組織皮弁を使用することで、再建された乳房はより柔らかくなり、腹部はより平らになり、広背筋皮弁で再建した場合のような傷の治りが遅くなり、感染しやすくなるなどの合併症が回避されるという。
手術から5日後、ホアさんは、術後の安全確保のため、かがむ、立つ、物を持つ、運ぶなどの動作には注意するよう指示を受け、退院した。
乳がん治療は安全性と美容の両立が不可欠です。早期発見は治療プロセスを簡素化します。欧米女性は乳房が大きく、効果的なスクリーニングプログラムによって早期発見が可能であるため、多くの場合、腫瘍とその周囲の乳房の一部を切除する保存的治療が行われます。一方、アジア女性は乳房が小さく、部分切除手術では高い美容効果が得られないため、乳房温存手術は最適な選択肢とは言えません。
タン医師によると、腹直筋皮弁を用いた乳房再建は難しい手術であり、豊富な経験と高度な専門知識を持つ外科医が必要です。この手術では、患者自身の下腹部の皮膚と脂肪組織を使用することで、再建された乳房に柔らかさと自然な感触をもたらします。
再建乳房は腹部の脂肪組織から作られるため、体重に応じて乳房のサイズは変化します。手術では、腹部形成術（ウエストラインの縮小）と組み合わせることで、複雑な微小血管手術を行う必要はありません。
乳がん手術後すぐに乳房再建を行うことで、自然な乳房の外観を保ち、費用を節約し、再手術を回避できます。これにより、患者さんは重篤な病気の感覚を回避し、外見に自信を持つことができます。
グエン・トラム
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