チョーライ病院の臓器移植調整ユニットのドゥ・ティ・ゴック・トゥ医師は記者団に対し、臓器移植を待つ間苦しい状態にあるより多くの患者を救うために、ベトナムは制度を包括的に「見直す」時期に来ていると述べた。
インタビュアー：ドゥ・ティ・ゴック・トゥ博士、現在の臓器・組織提供および移植システムにおける最大の「ボトルネック」は何ですか？
ドゥ・ティ・ゴック・トゥ博士：
現在のボトルネックは、移植技術そのものにあるわけではない。ベトナムは腎臓、心臓、肝臓の移植をはじめとする多くの高度な技術を習得している。しかし、臓器提供と移植の調整は、まだ非常に新しい分野なのである。
調整、管理、そしてコーディネーター育成のシステムはすべて現在開発中です。私たちは国際的な経験から学びながら、ベトナムの状況に適したモデルを選定しています。
現行法は制定からほぼ20年が経過しています。法律制定当初は主に理論的なアプローチで進められましたが、施行過程を経て多くの問題点が明らかになりました。そのため、 保健省は来年10月に国会に提出するため、法改正案の最終調整を急いでいます。
広く議論されている問題は、臓器移植を調整するための法的枠組みや業界規範が欠如していることである。
その通りです。現在、臓器移植の調整に関する公式な規定や専門分野は存在しません。多くの病院は事実上「自力で対応」しており、それぞれの状況に応じて手順を策定しています。コーディネーターや医師は夜通し働き、省や都市間を頻繁に移動しなければなりませんが、統一された運用システムは存在しません。厳格かつ統一された法的規制がないため、調整ミスが発生する可能性が非常に高いのです。
この分野では、善悪の境界線は非常に曖昧です。多くの人は患者を救うために行動していると考え、あらゆる判断が正しいと自動的に思い込んでしまいます。しかし、管理システムや標準化された手順がなければ、容易に誤った方向へ進んでしまう可能性があります。
先生、臓器・組織提供および移植における現在の財政的な障壁は何ですか？
現在、臓器移植の調整、蘇生・保存、輸送、ドナーケアにかかる費用は依然として非常に不足しています。そこで、全国的な臓器移植調整システムのための独立した予算の設立を提案します。
臓器提供者の家族を支援することは、「臓器の売買」ではなく、人道的な価値観に基づくものであることを強調することが重要です。例えば、交通費や火葬費用といった基本的な費用を支援したり、提供者の家族の子どもたちが教育を続けられるよう支援したりすることが考えられます。
臓器提供は自発的で無私の行為である。しかし、人道的な観点から言えば、社会には臓器提供者の家族を支援する責任がある。
彼女はかつて、臓器移植は実際には医療制度にとって莫大な費用削減につながると述べたことがある。
その通りです。チョーレイ病院だけでも、55人以上の臓器提供者によって200人近くの患者の命が救われました。これらの患者が透析、心不全、長期肝不全といった末期臓器不全の治療を続けた場合、医療保険や家族にかかる費用は莫大なものになります。一方、移植を受けた患者は学校や職場に復帰し、地域社会に再び溶け込むことができます。家族全員の生活の質も向上するのです。
国際的な専門家によると、移植後の治療費は、長期慢性疾患の治療費のわずか3分の1から5分の1程度に過ぎないとのことです。したがって、ベトナムは臓器移植の社会経済的有効性を実証するための国家レベルの研究を早急に実施し、 財務省と健康保険局が大胆に予算を投入するよう説得する必要があります。
実際には、臓器提供者はどの病院でも見つかるはずですが、多くの病院では依然としてこの問題に苦慮しています。この点について、あなたはどうお考えですか？
だからこそ、全国的な連携ネットワークを構築する必要があるのです。現状では、臓器提供の可能性のあるケースに遭遇した場合、多くの病院は誰に連絡すればよいのか、どのように対応すればよいのかが分かっていません。一方、臓器提供者は、たとえ一次医療機関であっても、どこにでも現れる可能性があります。統一されたシステムがあれば、病院はアラート手順を発動するだけで済みます。コーディネーターや専門チームが即座に連携し、支援を提供します。
長期的には、患者が遠くまで移動する必要がないよう、地域密着型の臓器移植モデルへと移行していく必要があります。メコンデルタ地域の患者は、全員がホーチミン市まで行く必要がなくなり、メコンデルタ地域内で移植手術を受けられるようになるでしょう。
長年にわたり臓器提供の啓発活動を行ってきた彼女は、人々の意識がどのように変化したと感じているのだろうか？
特に若者の間では状況が大きく変化している。現在、18歳未満の多くの人が臓器提供の登録を希望しているが、法律で認められていない。中には、臓器提供登録コードとして生年月日を使用する人さえいる。
「完全な身体で死を迎える」という概念は、特に若い世代の間で徐々に変化しつつある。しかし、ベトナムでは人口1億人を超えるにもかかわらず、臓器提供登録者の数は依然として非常に少ない。より大きな変化をもたらすためには、コミュニケーションと地域社会への教育に体系的に投資する必要がある。
彼女によれば、ベトナムは臓器提供システムが発達している国々から何を学ぶことができるのだろうか？
多くの国では、幼い頃から臓器提供に関する教育を学校教育に取り入れている。学校、公園、スーパーマーケットなどで啓発活動を行い、集中治療室のスタッフ、コーディネーター、そして臓器提供者の家族に連絡を取る医師などに対し、集中的な研修を提供している。
最も重要なことは、臓器提供が人道的で透明性があり、公正な行為であることを地域社会に理解してもらうことです。社会の合意が非常に高いレベルに達した多くの国では、法律が「臓器提供へのデフォルト同意」という仕組みに移行しており、臓器提供を拒否したい場合にのみ登録すればよいようになっています。ベトナムも徐々に同様の変化に向かっていくと考えています。
どうもありがとうございました、奥様！
出典: https://tienphong.vn/hien-ghep-mo-tang-nhieu-diem-nghen-can-khan-cap-thao-go-post1845159.tpo
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