そこで、本通達では、医薬品や医療機器が支給の対象となる場合、支給条件、支給額、支給記録や支給手続きなどについて規定しています。
具体的には、支払い条件については、薬剤の処方時や医療機器の使用指示時に、以下の条件が確保される必要があります。
まず、承認された業者選定計画に基づき業者を選定中であるため、医薬品や医療機器はございません。
一方、診療施設には、患者に処方された有効成分を含む市販薬、または有効成分が同じでも濃度や含有量、剤形や投与経路が異なる市販薬が存在せず、患者への処方箋の代わりに使用することはできません。
医療機器の場合、患者が使用するよう処方された医療機器が入手できず、それを代替する医療機器もないとき。
2025年には、健康保険証を持ち、医薬品や医療用品を自己負担している人に対して、社会保険庁から直接支払いが行われるようになる（イラスト：ホアン・レー）。
第二に、以下の場合には、患者を他の診療施設に転院させないこと。
・患者の健康状態や病気により転院が不可能と判断された場合。
・患者が診察・治療を受けている診療施設は、感染症の予防および管理に関する法律の規定に従って医療隔離下にあります。
・患者が診察・治療を受けている診療施設は、専門の診療施設であること。
第三に、法律の規定により、診療施設間での医薬品や医療機器の譲渡はできません。
第4に、処方・適応となる医薬品、医療機器等が診療機関の専門分野に合致しており、かつ、全国のいずれかの診療機関において健康保険による診療費の支給を受けていること。
第五に、処方・指示される医薬品や医療機器は、健康保険加入者の給付の範囲内でなければなりません。
社会保険機構は規定に従って患者に直接支払います。例えば、医薬品の場合、患者が医薬品営業所で購入した領収書に記載されている数量と単価が支払い額の算定基準となります。医薬品に支払い率や支払い条件に関する規定がある場合は、当該規定が適用されます。
この通達は2025年1月1日から発効する。患者がこの通達の発効日前に検査および治療のために医療診療施設に入院し、この通達の発効日後に治療を終えた場合にも、この通達の規定が適用される。
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出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm
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