フレキシブル内視鏡検査は、医師が多くの消化器疾患を発見するのに役立ちますが、内視鏡が適切に滅菌されていない場合、HP感染、B型肝炎ウイルスなどのリスクが高まる可能性があります。
ヴー・チュオン・カン博士（ ハノイのタムアン総合病院消化器科長）は、ベトナムでは胃がんと大腸がんが5大がんのうちの2つだと語った。内視鏡検査は、これら2つのがんのスクリーニングと検出に最適な方法である。狭帯域画像拡大技術M-NBI（拡大NBI）を備えたフレキシブル内視鏡技術は、医師が消化管の組織と粘膜を明瞭に観察するのに役立つ。数百倍に拡大された画像に基づいて、医師は病気を診断し、病変の状態を正確に評価し、ポリープを除去し、標本を生検し、HP細菌を検査し、早期の消化管がんをスクリーニングすることができる。麻酔下での内視鏡検査は安全な方法と考えられており、患者に不快感を与えない。
しかし、内視鏡の洗浄、消毒、保管における感染管理は、人から人への感染による多くの消化器疾患のリスクを完全に防ぐものではありません。内視鏡を介して伝染する病原微生物の種類は、HP菌、結核菌、緑膿菌、大腸菌、腸チフスウイルス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスなど多岐にわたります。一部の細菌は薬剤耐性を持つため、この感染症は危険な場合があります。
ベトナムではHP感染率が高く、胃潰瘍や胃がんに進行するケースもあります。この細菌は胃の粘膜層に生息し、ウレアーゼを産生して粘膜壁を破壊し、胃潰瘍を引き起こします。
HP感染のリスクは、HPに汚染された食品や水などの飲食物、トイレ使用時の手洗い不足、ハエやゴキブリなどの中間経路による感染などがあり、保存状態が悪く適切に覆われていない食品、手洗いが不十分な場合や水源での人糞便などによって感染することもあります。Khanh医師は、内視鏡検査の際に内視鏡が適切に滅菌・保存されていない場合、感染者から非感染者へHP菌が拡散する可能性があると述べました。
医師は軟性内視鏡を用いて消化器疾患の検出とスクリーニングを行っている。写真：病院提供
B型肝炎ウイルスは、内視鏡が適切に滅菌されていない場合にも感染する可能性があります。カン医師によると、B型肝炎ウイルスは我が国で広く蔓延しており、患者が感染に気付かないことが多いため、非常に危険な病気です。この病気の症状は典型的ではありません。B型肝炎ウイルスが体内に侵入すると、肝機能の低下を引き起こします。病気が慢性期に進行し、医師の指示通りに管理されない場合、肝硬変、急性肝不全、肝がんなど、多くの危険な合併症を発症する可能性があります。
カーン医師は、内視鏡検査による感染の原因には客観的な原因と主観的な原因があると付け加えた。客観的な原因は、多くの病院で内視鏡検査を必要とする患者が多すぎることと、内視鏡検査機器が不足していることである。主観的な原因は、洗浄・消毒手順の短縮、つまり内視鏡検査のたびに漏れがないか確認しないこと、消毒時間が不十分であることである。これは、器具の洗浄・消毒を行う担当者の意識と、実施部門の監督に左右される。
アメリカ消化器内視鏡学会によると、滅菌工程で安全性が確保されていれば、内視鏡による感染率は180万件の検査につき約1件にとどまります。グエン・ティ・タン・クオン院長（感染管理部門責任者）は、消化器内視鏡検査における感染管理は、病気の検出と治療の過程で患者の安全を左右する非常に重要な要素であると述べています。例えば、タムアン総合病院は、オリンパスジャパン製の内視鏡洗浄・滅菌システムと、内視鏡を72時間清潔で安全に保つことができる韓国製の内視鏡保管キャビネットを導入しました。同病院の医療スタッフは感染管理の訓練を受けており、内視鏡検査中に患者が病気にかからないよう、正しい手順を実施・実施しています。
タムアン総合病院消化器科に設置された日本製内視鏡洗浄滅菌システム。写真：病院提供
内視鏡使用後、医療スタッフは以下の手順で洗浄を行います。まず、現場での処理、内視鏡検査ごとに内視鏡のリークテストを実施し、内視鏡が穿刺されていないことを確認した後、洗浄を行い、最後に自動洗浄消毒システムに21分間置いて洗浄します。機器が安全に消毒された後、自動乾燥滅菌システムを備えたキャビネットに保管されます。このサイクルの各ステップは順番に実行されます。医療スタッフは、次の検査を受ける患者への感染リスクを最小限に抑えるため、重要なステップを省略したり、プロセスを恣意的に短縮したりすることはできません。
エメラルド
タムアン総合病院システムは6月6日午後8時、 VnExpressファンページでオンライン診療プログラム「痛みがなく感染しない消化器内視鏡検査」を実施しました。このプログラムは、消化器疾患の診断と治療における軟性内視鏡検査、そして感染防止のための内視鏡滅菌プロセスに関する最新情報を提供するものです。 参加医師は、ハノイのタムアン総合病院消化器科長のヴー・チュオン・カーン医師、ハノイのタムアン総合病院感染管理科長のグエン・ティ・タン・クオン医師、ホーチミン市のタムアン総合病院内視鏡・消化器内視鏡手術センターのトラン・タン・ビン医師とホー・ティ・ビック・トゥイ医師です。読者のご質問はこちらまでお寄せください。 |
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