血液透析はどのくらい続くのか、どのようなリスクが考えられるのか、血液透析で病気が治るのか...これらは多くの人が抱くよくある質問です。
血液透析は、末期慢性腎臓病の患者によく用いられる腎代替療法です。ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター腎臓内科・透析科副科長のヴォ・ティ・キム・タン医師が、この治療法に関するよくある質問にお答えします。
血液透析とは何ですか？
血液透析または血液濾過は、機械を用いて体外で血液を濾過する方法です。この方法は、末期腎不全（慢性腎不全）または急性腎不全（通常は中毒が原因）が急速に進行した場合、あるいは薬物療法が効かない水分過剰、高カリウム血症、アシドーシスを伴う場合に用いられます。
慢性腎不全のために透析が必要な場合は、残りの人生、あるいは腎臓移植を受けるまで、生命を維持するために透析に頼ることになるかもしれません。
この方法の利点は何ですか?
血液透析は、血圧をコントロールし、体内の水分とカリウム、ナトリウムなどのミネラルのバランスを維持しながら、血液中の毒素や余分な物質を除去するのに役立ちます。血液透析は腎臓病を治癒するものではなく、患者の生命維持のために腎臓の血液ろ過機能の一部を補助するだけです。
腎臓の機能が停止して生命を脅かす合併症が起こる前に、透析を開始する必要があります。
どれくらい持続するのでしょうか?
末期腎不全の患者は週3回の透析が必要です。1回の透析時間は3～4時間です。腎臓の機能が完全に失われた場合は、透析は永続的に行われます。
タムアン病院で透析を受けている患者。写真:ディン・ティエン
透析に伴うリスクは何ですか?
人工腎透析には合併症が起こる可能性があるため、患者は腎臓・血液濾過専門医のいる医療機関で実施する必要があります。よくある合併症の一つは、血行不良や血栓、瘢痕などによる血管閉塞で、血液濾過プロセスが中断されます。このような場合、医師は適切なタイミングで介入し、血管を再開通させ、治療を正常に戻す必要があります。
透析中に体内の水分と化学物質のバランスが突然変化すると、低血圧につながり、めまい、疲労、失神、腹痛、筋力低下などの症状を引き起こす可能性があります。
針が静脈から外れたり、透析装置からチューブが外れたりした場合にも、患者は失血する可能性があります。失血を防ぐため、透析装置には警報装置が装備されている必要があります。医師は、患者の安全を確保するために、問題発生時に速やかに現場に駆けつけ、対応・修復を行う必要があります。
透析を行う際に注意すべきことは何ですか？
透析を受けている方にとって、腕の血管を保護することは非常に重要です。毎日血管へのアクセスを確認することに加え、患者さんは1日に数回、振動（冷蔵庫の縁に触れるような感覚）を感じて血流を確認する必要があります。振動を感じられない場合や変化が見られる場合は、すぐに医師に報告してください。
きつい衣服や宝石類の着用、重い物の持ち運び、枕の使用、透析血液ラインのある腕への圧力のかけ方は避けてください。
透析血液ラインのある腕から、誰にも採血させないでください。透析後に突然出血した場合は、清潔なタオルや包帯で針を刺した部位を軽く押さえてください。30分経っても出血が止まらない場合は、すぐに医師に連絡してください。透析血液ラインに血栓が検出された場合は、速やかに病院を受診し、治療を受けてください。
ホアン・リエン・ソン
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