（QBĐT） - クアンビン省における国家マラリア予防・管理プログラムは、ここ数年にわたり目覚ましい成果を上げてきました。国内におけるマラリア症例や流行は3年連続で発生しておらず、8つの郡・町・市のうち2つがマラリアフリーと認定されました。これは、同省にとって2026年までにマラリア撲滅を目指す絶好の機会となるでしょう。
国内マラリア症例が3年連続で記録されていない
3年以上前の2021年3月中旬、クアンニン省のチュオンソン山岳コミューンのドックメイ村で家庭内マラリアの症例が確認されたとき、省疾病管理センター（CDC）は特別作業部会を派遣し、クアンニン地区医療センターと連携して山を越え、小川を渡り、 医療機器と医薬品をベトナムとラオスの国境に近い村に運び、人々がマラリアを予防し、闘うのを支援しました。
健康診断、血液検査、マラリア予防薬、蚊の駆除に加え、職員は住民に環境を清潔に保ち、蚊の繁殖を防ぐために周囲の茂みを刈り取り、蚊帳の下で眠るよう指導した。同州のCDC職員は住民の体を餌にして蚊を捕まえ、研究を行い、マラリア症例の増加を防ぐ方法を迅速に見つけ出した。
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「捕獲された蚊は、マラリア原虫検査のために研究所に持ち込まれ、蚊の発生場所とその周辺地域におけるマラリア媒介生物の状況を評価しました。この方法は、マラリア新規症例の増加を抑制するのに非常に効果的です。症例が検出された場所で捕獲された蚊の研究は、省の保健部門がマラリアの状況とマラリア発生リスクのある地域を正確に評価するのに役立ち、流行の予防と抑制のための効果的な解決策を迅速に提供するのに役立ちます。そのおかげで、ドックメイ村ではマラリアの発生がなく、それ以来、マラリア症例は発生していません」と、当時ドックメイ特別作業部会の責任者を務めた省CDC副所長のグエン・ゴック・アイン氏は振り返りました。
中央高地は長年にわたり、マラリアのホットスポットとされてきました。その地理的な位置、ラオスとカンボジアとの長い国境、自然保護区や国有林の存在、そして森林や農業と密接な関係のある職業に従事する少数民族の集中など、これらの要因がこの地域におけるマラリア発生の潜在的な要因となっています。
| 現在、全国46の省・市がマラリア撲滅地域として認定されています。特に中部高原地域では、ダナン市がマラリア撲滅基準を満たした最初の地域として認定され（2019年）、続いてトゥアティエン・フエ省が認定され（2022年）、残りの省は保健省が策定した「ベトナムは2030年までにマラリアを撲滅する」というロードマップに沿って、マラリア撲滅の完了に向けて取り組んでいます。 |
クアンビン省はかつて、この地域でマラリアが深刻な被害を受けた省の一つでしたが、適切かつ効果的な介入措置のおかげで、現在までにマラリア症例数は大幅に減少し、マラリアの流行はなくなり、マラリアの循環の範囲も徐々に狭まってきています。特に、過去10年間で、当省はマラリアの予防、制御、撲滅において目覚ましい成果を達成しました。マラリア症例数は、2015年の609件から2021年にはわずか3件（ドックメイ村の国内マラリア1件、輸入マラリア2件）に大幅に減少しました。2022年には、省全体で輸入マラリア症例が6件記録され、2023年にはアフリカからの輸入マラリア症例がさらに2件記録され、2024年の最初の9か月間でタイからの輸入マラリア症例が1件記録されました。
その結果、省内では2021年4月から現在まで3年以上連続してマラリアの発生や国内マラリア症例は確認されていません。2023年末には、ドンホイ市とバドン町の2地域が、市全体および町全体のマラリア撲滅基準を満たしていると認定されました。これらの成果により、クアンビン省は2026年までに省全体でマラリアを撲滅する大きなチャンスを得ています（保健省が設定したロードマップより5年早い）。
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2026年までにマラリアを撲滅することを目指して、クアンビン
過去数年間、保健分野の継続的な努力により、特に草の根保健分野を中心としたあらゆるレベルで疾病予防・管理に取り組むチームが、同州におけるマラリアの予防、管理、撲滅に大きく貢献してきました。特に、マラリア疫学監視は、省レベルから草の根レベルまで、積極的かつ同期的に展開され、顕微鏡検査ポイントの運用と迅速診断検査の併用により、悪性マラリアの発生とマラリアによる死亡を抑制してきました。さらに、マラリアの診断と治療の質の向上に重点的に取り組んでおり、村落部落における積極的な疾病検出活動と、マラリア患者への高効果の複合抗マラリア薬の使用を通じた取り組みが進められています。
特に、2021～2023年におけるアルテミシニン耐性マラリアの予防と撲滅のための地域イニシアチブプロジェクトへの資金提供により、レトゥイ、クアンニン、ボーチャック、クアンチャック、トゥエンホア、ミンホアの6県で62のコミューン（507の村落を含む）がプロジェクトに参加しました。これにより、マラリア流行地域の各地域は、以下の目標を達成しました。すべての人々が早期診断サービスと医療機関における迅速かつ効果的な治療を受けられるようにすること。マラリア媒介蚊の予防と駆除のための適切な措置により、危険地域の人々を保護すること。マラリア疫学監視システムの能力向上とマラリア流行への対応能力の確保。人々がマラリアから積極的に身を守るための知識と行動を向上させること。
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統計によると、同省では毎年20万人以上がマラリア流行地域に居住し、蚊を駆除する薬剤で保護されています。また、1万人以上の患者にマラリア予防・治療薬が無料で提供されています。同省は、重点地域におけるマラリア流行のリスクを継続的に低減し、マラリア流行の発生を予防すること、マラリアによる罹患率と死亡率を1000人あたり0.10人未満に引き下げること、マラリア予防・管理の質を各レベルで向上させ、マラリア予防・管理における持続可能な要素を徐々に達成すること、マラリアが撲滅された地域においてマラリアの再発防止策を実施すること、という目標を掲げています。これにより、2026年までにクアンビン省は同地域全体でマラリアが撲滅されたと発表する予定です。
コミュニティの努力が必要
ド・クオック・ティエップ省疾病対策センター所長によると、マラリアはマラリア原虫によって引き起こされる感染症で、ハマダラカが中間宿主となります。この病気は、輸血、母子間、寄生虫に汚染された血液で汚染された注射針の共用、あるいは蚊に刺されることで感染します。マラリアが蔓延している山岳地帯に居住または旅行し、ハマダラカに刺されれば、誰でもマラリアに感染する可能性があります。これは危険な病気です。早期発見・迅速な治療が行われなければ、重症化・悪性化し、治療が困難になり、死に至ることもあります。
ド・クオック・ティエップ氏は次のように強調しました。「私たちの省は一定の成果を上げてきましたが、依然として多くの困難と課題に直面しています。実際、マラリアは依然として潜在的な脅威であり、いつ再発してもおかしくありません。この地域は国内のマラリアのホットスポット地域に位置しており、特にミンホア、トゥエンホア、ボーチャック、クアンニン、レ・トゥイの各県は省内でマラリアのホットスポットとなっているため、マラリアが再発するリスクは依然として高いです。薬剤耐性マラリア原虫、化学物質耐性蚊、そして地域社会に常在する病原体など、多くの問題が、この地域におけるマラリア蔓延の原因となっています。」
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さらに、人口移動（自由な移住、国境での交流、森林への移動、野宿など）の制御は困難です。マラリア流行地域の生態環境は気候や天候要因によって常に変動しており、マラリア流行地域の社会経済状況は依然として厳しく、少数民族地域の貧困率は依然として高く、マラリア予防と管理のための地方予算はほとんど存在しないなど、これらがマラリアの蔓延につながる要因となっています。
マラリアの予防、制御、そして撲滅は、人々の健康にとって非常に重要であり、特に山岳地帯のコミューンや少数民族地域における疾病負担の軽減に貢献します。そのため、2024年には「ベトナムにおけるマラリア撲滅に全力を注ぐ」というテーマを掲げ、省保健部門はあらゆるレベル、あらゆるセクター、そしてすべての人々に、マラリアに対する意識と理解を高め、地域社会におけるマラリア流行のリスクを積極的に予防、制御、そして防止するよう呼びかけています。保健部門は、地域や人々が主体的に行動し、怠慢な対応を取れば、マラリアが再発するリスクが非常に高くなると警告しています。
| 現在、マラリアを予防するワクチンはありません。最も効果的な予防法は、薬剤散布、蚊帳への薬剤浸漬による蚊の駆除、蚊帳内での就寝、森林や畑仕事の際は長袖長ズボンの着用などにより、マラリアを媒介する蚊と人との接触を防ぐことです。また、家の清潔を保ち、水たまりをなくし、茂みを刈り取り、家の周りの排水溝の詰まりを解消しましょう。山岳地帯やマラリア流行地域から戻ってきた人は、医療機関を受診し、検査を受け、病気の早期発見に努めてください。 |
ハノイ
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出典: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202410/phan-dau-loai-tru-sot-ret-vao-nam-2026-2221999/
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