大きな脳腫瘍を持つ2人の患者の手術が成功

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脳腫瘍はあらゆる年齢で発症する可能性があります。多くの場合、特異的な症状を示さずに静かに進行し、腫瘍が神経系の一部を圧迫した場合にのみ症状が現れます。特に、腫瘍が嚢胞を形成し、嚢胞の容積が増大すると、腫瘍周囲の脳組織に浮腫が生じ、頭蓋内圧が上昇します。一般的な症状は、長引く頭痛と、それが悪化することです。

1月18日、ジアディン人民病院は大きな脳腫瘍を患う患者2人の手術を成功したと発表した。

最初の症例は、ホーチミン市在住のPHSさん（53歳）です。無気力、頭痛、めまい、嘔吐の症状で入院しました。CTスキャンの結果、左小脳に5×4×4cmの大きな腫瘍があり、腫瘍内には高密度の血管が認められました。小脳血管芽腫の疑いがあり、第四脳室の狭窄と脳室の拡張が認められました。

腫瘍が大きく、血管嚢胞を伴い、血管系が豊富なため、手術中に大量出血の合併症が起こりやすいため、患者は脳神経外科とインターベンショナルラジオロジーユニットの学際的チームから相談を受け、適切な治療計画を立てました。

血管内介入ユニット（DSA）の医師らは前日、腫瘍に栄養を送る血管を2時間かけて部分的に遮断する処置を行い、脳神経外科医が顕微手術で腫瘍を除去して小脳の圧迫を解除できるようにした。

ジャーディン人民病院脳神経外科部長のドゥオン・タン・トゥン医師によると、血管芽腫は血管性の脳腫瘍であり、血管密度の高い狭い後頭蓋窩（小脳）に位置するため、外科医は腫瘍周囲の解剖、腫瘍に栄養を供給する動脈の各枝の除去、そして腫瘍の排出静脈を手術終了まで温存し、腫瘍全体を摘出するために、細心の注意と熟練した手術を行う必要があります。同時に、患者の機能を維持するために、周囲の神経構造への損傷を最小限に抑える必要があります。これは、事故、合併症、後遺症の発生率が高い、困難な手術です。

この手術には、手術用顕微鏡、十分な血液、そして脳神経外科医と麻酔科医の適切な連携が必要でした。手術は8時間に及び、その間に医師たちは腫瘍を摘出し、腫瘍に栄養を送る血管を制御し、腫瘍を完全に摘出しました。腫瘍周囲の神経構造は温存され、手術中に合併症はありませんでした。

2番目の症例はTQCさん（21歳、ホーチミン市在住）の男性患者で、頭痛、眠気、倦怠感、手足の徐々に進行する脱力感を訴え、約1か月間入院しました。検査の結果、脳の右半球に10x9x7cmの大きな髄膜腫があり、脳組織を著しく圧迫し、正中線を左に22mmシフトさせ、脳のツボと小脳テントを貫通して脳組織ヘルニアを引き起こし、生命を脅かしていると診断されました。腫瘍は血管密度が高く、血液供給源も多数あります。患者は手術前に血管内治療（DSA）を受けて血管を塞栓し、塞栓術の1日後に腫瘍を完全に切除する手術を受けました。

ドゥオン・タン・トゥン医師によると、この症例は非常に大きな腫瘍で、脳浮腫を併発し、重度の脳圧迫を引き起こし、脳ヘルニアや死に至る危険性があるという。脳浮腫と高い血管密度が相まって手術中に出血を引き起こしやすく、止血が困難になるため、手術は困難で危険である。同時に、手術は腫瘍周囲の重要な神経構造を損傷するリスクもある。これはまた、事故や合併症の発生率が高い、難しい手術でもある。

11時間に及ぶ手術で腫瘍全体が摘出され、脳の減圧も安全に完了しました。現在、両患者とも術後順調に回復しています。意識は良好で反応も良好、神経学的欠損も回復し、四肢の筋力低下も消失しており、数日以内に退院できる見込みです。

医師は頭痛について主観的に考えないようにアドバイスします。なぜなら、頭痛は脳神経疾患を含む多くの危険な病気の原因となるからです。頭痛が長引いたり、異常な場合は、専門の神経科病院を受診し、原因を特定し、適切な治療を受ける必要があります。

タン・ソン

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