ホーチミン市： 35歳の患者は甲状腺機能亢進症を患っており、甲状腺ホルモンが正常値の54～840分の1に減少し、心拍リズムの乱れを引き起こし、薬の服用を忘れることによって心不全のリスクがある。
トラン・フオック・トゥアンさん（第8区）は、甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンの過剰分泌）を1年近く患っていたが、市場で商品を売るために朝早く起きなければならなかったため、薬を飲み忘れることが多かったという。5月22日、彼は疲労感と動悸を感じた。働きすぎたと思い、家に帰って休んだが、症状は改善しなかった。手足の衰弱と体力の低下が続いたため、家族は彼を病院に連れて行き、緊急治療を受けさせた。
トン・ミン・トリ医師（タムアン総合病院救急科）は必要な検査を指示しました。検査の結果、心拍数は173回/分と上昇し、TSHなどの重要な甲状腺ホルモンは0.005μIU/mlと正常範囲の54～840倍に低下していました。また、T3およびT4は正常範囲の6～12倍、4～8倍に上昇していました。甲状腺超音波検査の結果、医師は甲状腺損傷レベル2～3（甲状腺損傷レベルは5段階）の二葉性甲状腺結節と診断しました。
トリ医師は、患者が甲状腺機能亢進症の合併症により不整脈、心房粗動（心拍数の増加を伴う不整脈の一種）、低血圧を呈していると判断しました。迅速な治療が行われない場合、心房内に血栓が形成され塞栓症を引き起こし、心不全や死亡に至るリスクが高くなります。心エコー検査と胸部X線検査の結果、心臓はまだ収縮力を失っておらず、肺水腫の兆候も見られませんでした。医師は心拍数を抑える薬を投与し、2時間以内に心拍数はほぼ正常に戻りました。
ヴォ・トラン・グエン・ズイ医師（内分泌・糖尿病科）によると、トゥアンさんは甲状腺ホルモンの分泌増加やびまん性甲状腺腫への進行といった、バセドウ病（甲状腺機能亢進症の典型的な疾患の一つ）の典型的な症状を示していました。トゥアンさんは約1年間甲状腺機能亢進症を患っていましたが、十分なコントロールができず、薬の服用を忘れることが多く、心房細動を引き起こしていました。甲状腺機能亢進症を安定させるための2日間の治療後、心拍数は減少し、トゥアンさんは退院し、定期的な検査を受けることになりました。
トゥアンさんは、2021年に双子の妹が甲状腺機能亢進症と診断され、手術を受けたと話した。2022年に一般検診を受けた際、自身も甲状腺機能亢進症と診断されたが、特に異常はなかった。2ヶ月後、首に腫れの兆候が現れた。その後数ヶ月で甲状腺腫は腫れ続け、広がり、はっきりと見えるようになった。トゥアンさんは再び検診を受け、医師は引き続き薬を処方した。甲状腺腫は大きくなったものの、不快感はなく、飲食も通常通りでき、嚥下も困難ではないとトゥアンさんは話した。
患者の甲状腺は腫大している。写真：ディン・ティエン
デュイ医師によると、甲状腺機能亢進症の患者の状態に応じて、医師は最も適切な治療法を選択します。まず、抗甲状腺薬（甲状腺のホルモン分泌を抑制する薬）と放射性ヨウ素が投与されます。これら2つの方法が効果を発揮しない場合は、手術が行われます。甲状腺機能亢進症の患者は、ヨウ素を多く含む食品、特に寒天や海藻を控え、適切な食生活を心がける必要があります。甲状腺疾患を早期に発見し治療するためには、定期的な健康診断を受けることが重要です。甲状腺に問題のある患者は、医師の指示に従って治療を受ける必要があります。
ディン・ティエン
※患者名は変更されています。
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