右腎臓に詰まったサンゴ石

ホーチミン市のトアさん、60歳、発熱、背中の痛み、血尿、医師が右腎盂に多数のサンゴ石を発見、最大のものは約3.5×2.5センチ。

ハノイのタムアン総合病院の患者の尿培養検査でも大腸菌が検出されました。

11月27日、泌尿器科・男性科学・腎臓科長のトラン・ヴァン・ヒン准教授、医師は、患者のサンゴ結石に尿路感染症の合併症があったと語った。腎臓結石の患者の約50～70％にこの合併症が見られ、そのほとんどは腸内細菌によるものです。

尿路感染症を抗生物質で治療した後、医師は小さな経皮腎結石摘出チューブを使用します。ヒン准教授は、トアさんのもののような石がたくさん入ったサンゴ砂利は複雑なタイプの砂利だと語った。腎杯には大きな結石だけでなく小さな結石も存在するため、外科医の経験が浅いと、結石の発見と破砕に時間がかかり、出血や結石の残存など多くの合併症を引き起こす可能性があります。

Hinh医師とチームは、腰部の皮膚からトンネルを作成し、超音波ガイド下で針を挿入し、周囲1.8cmの小さなトンネルを拡張して、内視鏡を腎盂と右腎の各腎杯に挿入しました。高出力レーザーで石を粉砕し、吸引します。

Hinh准教授（中央）と外科医が患者に砕石術を施している。写真:タムアン病院

手術は45分後に終了し、患者に腎ドレーンとJJカテーテルが挿入されました。 4日後、トアさんは退院し、1か月後にカテーテルを抜くための検査を受けに戻りました。

ヒン准教授は、これまでサンゴ結石は開腹手術で治療されることが多かったが、この方法では回復に時間がかかり、腎臓や周囲の臓器に損傷を与えやすかったと述べた。結石が再発した場合、その後の開腹手術は困難になり、出血や生命を脅かす合併症のリスクが高まります。 20 世紀中期から後半にかけて、このタイプの結石は標準的な小さなトンネルを使用して砕石術で除去されていました。この方法の腎臓へのアクセスは非常に大きく（周囲 2.8 cm）、多くの腎実質に損傷を与え、合併症が起こりやすくなります。

現在、腎臓結石の位置、性質、大きさに応じて、腎臓結石を治療するための低侵襲的方法が数多く存在します。患者の状態と基礎疾患。推奨される方法としては、小トンネルを用いた経皮腎結石摘出術、逆行性尿管鏡検査、フレキシブル腎結石摘出術などがあります。

ヒン准教授によると、ミニトンネル結石破砕術は、腎臓へのアクセスが小さいため腎実質への損傷リスクが少なく、手術中および手術後の合併症や出血のリスクを最小限に抑えられるなど、多くの利点を備えた最新技術の1つです。超音波ガイド下内視鏡検査プロセスにより、医師と患者は、X 線による放射線の影響を回避し、砕石器具の位置、腎臓の形態、結石の位置を簡単に確認し、移動する砕石片を検出して残留結石を制限することができます。腎周囲液貯留および腹水などの合併症がある場合、医師は早期に検出し、迅速に対処することができます。

超音波ガイド下で圧力ポンプを使用して結石を粉砕し、吸引します。写真:タムアン病院

ベトナムは多くのリスク要因により、世界の砂利地帯に位置しています。内因性リスク要因としては、慢性胃腸疾患、甲状腺機能亢進症などの代謝障害、血中尿酸値の上昇を引き起こす痛風、持続性再発性尿路感染症などがあります。外因性リスク要因としては、熱帯気候、水分摂取不足、直射日光下での長時間労働などがあります。

ヒン准教授は、病気を早期に発見し、合併症を避けるために、誰もが定期的に健康診断を受けることを推奨しています。背中の痛み、血尿、発熱と悪寒、嘔吐、排尿時の灼熱感などの症状がある人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

エメラルド

午後8時11月28日、 VnExpressファンページでオンライン相談「腎臓結石の溶解」が放送されます。このプログラムには、ホーチミン市のタムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター長のVu Le Chuyen准教授が参加しました。准教授、医師、医師、専門医 II トラン・ヴァン・ヒン、ハノイのタムアン総合病院泌尿器科・男性科学・腎臓科部長。
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ソースリンク: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html