ホーチミン市 – 60歳のトア氏は、発熱、腰痛、血尿の症状を呈していた。医師の診察の結果、右腎盂に複数のサンゴ状の腎結石が見つかり、最大のものは約3.5×2.5cmの大きさだった。
ハノイのタムアイン総合病院で患者に対して実施された尿培養検査でも、大腸菌が検出された。
11月27日、泌尿器科・男性医学・腎臓内科部長のトラン・ヴァン・ヒン准教授は、患者の鹿角状腎結石に尿路感染症の合併症があったと述べた。腎結石患者の約50～70％がこの合併症を経験し、その主な原因は腸内細菌である。
抗生物質で尿路感染症を治療した後、医師は小さなトンネルを通して経皮的腎結石砕石術（PCNL）を行った。ヒン准教授によると、トア氏のような鹿角状結石は複雑なタイプの腎結石である。大きな結石に加えて、小さな結石が腎杯内に存在するため、それらを見つけて砕くのに時間がかかり、外科医の経験が不足している場合は出血や結石の残存などの合併症につながる可能性がある。
ヒン医師とそのチームは、腰部の皮膚にトンネルを作り、超音波ガイド下で針を挿入してトンネルの周囲を1.8cmまで拡張し、内視鏡を腎盂と右腎の両腎杯に挿入した。結石は高出力レーザーで破砕され、吸引除去された。
ヒン准教授（中央）と、患者に体外衝撃波結石破砕術を行う外科医たち。写真：タムアン病院。
手術は45分間続き、患者には腎盂ドレーンとJJ尿道カテーテルが装着された。4日後、トア氏は退院し、1か月後にカテーテルを抜去するための再診を受けた。
ヒン准教授は、以前は鹿角状腎結石は通常開腹手術で治療されていたが、この方法は回復に時間がかかり、腎臓や周囲の臓器に損傷を与えやすかったと述べた。結石が再発した場合、その後の開腹手術は困難になり、出血や生命を脅かす合併症のリスクが高まった。20世紀半ばから後半にかけて、この種の結石は皮膚に標準的な小さなトンネルを作って砕くようになった。この方法の腎臓へのアクセス経路は非常に大きく（周囲2.8cm）、腎実質に大きな損傷を与え、合併症を引き起こしやすかった。
現在、腎結石の治療には、結石の位置、性質、大きさ、患者の健康状態や基礎疾患に応じて、多くの低侵襲治療法が存在する。好ましい治療法としては、経皮的腎結石砕石術（PCNL）、逆行性尿管鏡手術、および腎結石除去のための軟性内視鏡検査などが挙げられる。
ヒン准教授によると、低侵襲内視鏡的結石破砕術は、腎臓への切開が小さいため腎実質への損傷リスクが軽減され、手術中および術後の出血などの合併症リスクが最小限に抑えられるなど、多くの利点を持つ最新の技術である。超音波ガイド下内視鏡手術は、医師と患者がX線による放射線被曝を回避できるだけでなく、結石破砕装置の位置、腎臓の形態、結石の位置を容易に確認でき、動いている破片を検出して残存結石を最小限に抑えることができる。医師は、腎周囲液貯留や腹水などの合併症を早期かつ迅速に発見し、治療することができる。
結石は細かく砕かれ、超音波ガイド下で加圧ポンプを用いて吸引除去される。写真：タムアン病院
ベトナムは、いくつかの危険因子により、 世界的な腎結石地帯に位置しています。内因性危険因子には、慢性的な消化器疾患、甲状腺機能亢進症や痛風などの代謝性疾患による血中尿酸値の上昇、および持続的または再発性の尿路感染症が含まれます。外因性危険因子には、熱帯気候、水分摂取不足、および長時間の日光曝露が含まれます。
ヒン准教授は、病気を早期に発見し合併症を避けるために、定期的な健康診断を受けることをすべての人に勧めています。腰痛、血尿、発熱や悪寒、嘔吐、排尿時の灼熱感などの症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるべきです。
エメラルド
11月28日午後8時、 VnExpressのファンページにて、オンライン相談番組「腎臓結石の溶解」が放送されます。番組には、ホーチミン市タムアイン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター長のヴー・レ・チュエン准教授と、ハノイ市タムアイン総合病院泌尿器科・男性科・腎臓科部長のトラン・ヴァン・ヒン准教授が出演します。 |
ソースリンク
コメント (0)