私の父は54歳で、5年前に腎臓結石の手術を受けました。最近、手術前と同じような症状が出ています。
父の症状は、腰痛、排尿困難、排尿時の灼熱感、頻尿、そして時折血尿が出ることです。腎結石が再発したのか、それとも他の病気が原因なのか心配です。というのも、腎結石は手術で治れば完治するものだと思っていたからです。（ロンアン省 ホアン・マイ）
返事：
お父様の正確な病状を把握するためには、早急に医師の診察を受けさせるべきです。お話いただいた症状から、以前の病気の再発、あるいは下部尿路疾患の可能性が考えられます。腎結石は、尿中のカルシウム、塩類、尿酸、シュウ酸塩などのミネラルが結晶化して形成されます。これらのミネラルを排出するのに十分な水分がないと、時間が経つにつれてミネラルが濃縮され、腎結石となるのです。
腎結石は一般的な尿路疾患であり、主観的要因と客観的要因を含む様々な原因により再発しやすい。患者が一度結石除去手術を受けた後でも、生活習慣の改善を行わない場合や、基礎疾患、その他の要因により、腎結石が再発する可能性がある。
腎臓結石は、肉、特に赤身肉や動物性タンパク質（プリン体を多く含むタンパク質）を大量に摂取するなど、生活習慣や食習慣によって形成され、再発することがあります。これらの物質は代謝後、尿中に排泄される老廃物である尿素を生成し、これが腎臓に沈着すると結石を形成します。動物性脂肪は尿酸値を上昇させる一方で、ミネラル結晶化を防ぐ必須化学物質を減少させます。塩分を摂りすぎ、水分摂取量が少なすぎる（1日2リットル未満）と、体内の毒素や老廃物を排出するのに十分な水分が不足します。
過去に腎結石を患ったことがある人は、腰痛や排尿困難などの症状を伴う再発を経験する可能性があります。（画像： Freepik）
腎臓への老廃物の蓄積は、朝食を抜くといった意外な習慣（胆汁が胆嚢に長く留まり、腎結石を形成するため）や、代謝を低下させ、汗による毒素の定期的な排出を妨げる座りがちな生活習慣によっても引き起こされる可能性がある。
さらに、医師の処方箋なしにカルシウムサプリメントを自己判断で服用することも、腎結石の原因となります。体内に過剰なカルシウムがあると、通常は体外に排出されますが、完全に排出されないと腎臓に蓄積され、最終的に腎結石を形成します。
生活習慣に関連する主観的な原因の他に、腎結石は、ミネラルの吸収不良や吸収困難といった客観的な要因によっても形成されることがあります。吸収不良は尿中に排出されますが、実際には排泄不良が腎結石形成の原因となります。
腎結石の形成は、尿管の炎症や閉塞などの異常によっても引き起こされることがあります。これらの異常は尿管感染症を引き起こしやすく、腎盂粘膜の炎症や浮腫を招き、機能性腎線維症や腎結石の形成につながりやすくなります。甲状腺疾患、肥満、糖尿病など、腎臓領域への尿酸やカルシウムの過剰沈着を引き起こす基礎疾患を持つ人は、腎結石の再発リスクが高くなります。
したがって、腎結石手術後の再発を防ぐためには、患者は健康的な生活習慣を身につけ、上記のリスク要因を避け、ナトリウム摂取量を減らし、水分を十分に摂取し、果物や野菜をたくさん食べ、植物性タンパク質を優先的に摂るべきです。また、患者は1日最低30分（週5回）の運動を習慣づけ、3～6ヶ月ごとに定期的な健康診断を受けることで、病気の早期発見、早期治療に役立てるべきです。
腎臓結石が早期に発見され、結石がまだ小さい段階で発見された場合、生活習慣の改善、バランスの取れた食事、十分な水分摂取、定期的な運動によって、手術なしで尿を通して自然に結石を排出することができます。お父様は診断と適切な治療を受けるために、できるだけ早く医師の診察を受けるべきです。
チャウ・ミン・ズイ博士
タムアイン総合病院泌尿器科・腎臓科センター（ホーチミン市）
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