父は54歳で、5年前に腎臓結石を患い、摘出手術を受けました。最近、手術前と同じ症状が出ています。
腰痛、排尿困難、灼熱感、頻尿、そして時折血尿も見られます。父の腎結石は再発したのか、それとも別の病気によるものか心配です。手術で治療した腎結石は完治すると思っていたからです。（ホアン・マイ、 ロンアン）
返事：
お父様の病状を正確に把握するために、早急に医師の診察を受けるようにしてください。おっしゃった症状は、お父様の以前の病気の再発である可能性が高いため、下部尿路疾患の可能性もあります。腎結石は、カルシウム、塩分、尿酸、シュウ酸などのミネラルが尿中に沈着して結晶化したものです。これらのミネラルを排出するのに十分な水分がない場合、時間の経過とともに濃縮され、腎結石を形成します。
腎結石は一般的な尿路疾患であり、主観的要因と客観的要因の両方を含む様々な原因により、非常に再発しやすい疾患です。一度結石除去手術を受けた後、生活習慣を改善しない場合、あるいは遺伝的要因や病理学的要因が原因となっている場合、腎結石は再発する可能性があります。
腎臓結石は、肉類、特に赤身肉や動物性タンパク質（プリン体を多く含む）の摂取といった生活習慣や食習慣によって形成され、再発する可能性があります。これらの物質は代謝後、尿素と呼ばれる老廃物となり、尿中に排泄されます。腎臓に沈着すると結石を形成します。動物性脂肪は尿酸値を上昇させる一方で、ミネラルの結晶化を防ぐのに必要な化学物質を減少させます。塩分を多く摂取しながら水分をあまり摂取しない（1日2リットル未満）と、体内の水分が不足し、毒素や老廃物を排出できなくなります。
腎臓結石を患ったことがある人は、背中の痛みや排尿困難などの症状を伴って再発する可能性があります。写真： Freepik
腎臓の老廃物の蓄積は、朝食を抜く（胆汁が胆嚢に長時間留まり、腎臓結石を形成するため）などの予期しない習慣、座りがちな習慣による代謝の低下、定期的に汗をかいて毒素を排出しないなどの予期しない習慣によっても形成されることがあります。
また、医師の指示に従わずにカルシウムを恣意的に補給することも腎臓結石の原因となります。体内に過剰なカルシウムがある場合、排泄されますが、完全に排泄されない場合、腎臓に沈着し、時間の経過とともに腎臓結石が形成されます。
腎結石は、主観的な原因や生活習慣に加え、吸収不良、ミネラルの摂取困難といった客観的な要因によって形成され、尿を通して排出されます。しかし、排泄不良こそが腎結石の原因となります。
結石の形成過程は、尿管の異常、炎症、閉塞などによって引き起こされる場合もあり、尿管感染症を引き起こしやすく、腎盂粘膜の炎症と浮腫を引き起こし、腎線維症や腎結石の形成につながりやすくなります。甲状腺疾患、肥満、糖尿病などの基礎疾患を持つ人は、腎臓への尿酸値の過剰やカルシウム沈着を引き起こし、腎結石の再発リスクを高めます。
したがって、腎結石手術後の再発予防には、上記の危険因子を予防するための科学的な生活習慣を身につけるだけでなく、減塩、水分補給、果物や野菜の摂取、植物性タンパク質の摂取を優先することが大切です。患者は1日30分以上（週5回）の運動を習慣づけ、3～6ヶ月ごとに定期的な健康診断を受けることで、病気の早期発見・早期治療につなげることができます。
腎結石がまだ小さい段階で早期発見できれば、生活習慣の改善、バランスの取れた食事、十分な水分摂取、定期的な運動を心がけるだけで、手術をしなくても尿路から自然に結石を排出することができます。早めに医師の診察を受け、病気の状態を診断し、適切な治療を受けましょう。
MD.CKI チャウ・ミン・ズイ
ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科センター
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