健康保険基金の有効活用

毎年増加している数字は、医療保険政策の持続性と有効性が高まっていることを示しています。同時に、医療保険加入者への最大限の給付拡大という目標と、収支均衡および財源の最適化という課題を常に両立させなければならないため、この現実は政策実施機関に新たなプレッシャーをかけています。

ベトナム健康保険デー（2009年7月1日～2024年7月1日）15周年を記念し、2024年の広報テーマは「健康保険基金の有効活用、患者の権利保障、草の根医療施設における健康保険診療の質向上」です。健康保険の意義と人間的価値を広く伝え続けるとともに、健康保険の実施を組織する責任と能力をさらに強化し、健康保険診療のコストを抑制していきます。

近年の健康保険政策の成功と効果的な実施には、適用範囲、すべての人々への公平なアクセスの保証、資源の合理的な使用、患者の財政の保護、医療サービスの質の向上への貢献など、多くの要素を含める必要があることがわかります。ベトナム社会保障のデータによると、これらの要素は近年比較的十分に確保されており、健康保険加入者に対する適用範囲と給付の両面で健康保険政策が多くの肯定的な結果を達成するための前提となっています。

重要な社会保障政策の実施には、現実に多くの課題が突きつけられています。健康保険加入者の給付は拡大方向に継続的に調整されていますが、同時に、健康保険の診察・治療サービスの価格も、医療従事者の人件費や特別手当を加算する構造調整など、多くの要因で上昇しています。また、サービス価格に応じて健康保険の診察・治療費を支払う方法にも多くの欠陥が露呈しており、健康保険の診察・治療費は継続的に増加しています。2023年には、全国で約1億7,480万件の診察・治療が行われ、支払額は約124兆3,000億ドンになると予測されています。

さらに、ベトナムは急速な人口高齢化と疾病構造の変化に直面しており、医療検査・治療の需要も高まっています。現在の医療費上昇率が続くと、健康保険の検査・治療費が歳入を上回る状況が続き、準備金が急速に枯渇することが予想されます。

健康保険基金の財源確保のため、近年、社会保険庁は効果的な実施に向けてこの課題に常に特別な注意を払ってきました。ベトナム社会保険庁は、様々な解決策に加え、2016年7月より健康保険評価情報システムを構築し、正式に運用しています。

しかし、ベトナム社会保障局の代表者によると、評価作業は基金の適切な使用を決定する唯一の要素ではないとのことです。健康保険基金の効果的な運用は、健康保険加入者の権利、健康保険基金の支払い能力、そして最も重要なのは医療サービスの価格に見合った医療サービスの質という3つの目的すべてを保証することによって評価されます。

したがって、まず適切な政策を講じ、次に現実に適した解決策を講じ、問題の根本を解決しなければなりません。財源の決定から、健康保険基金の支払い能力内での適切な給付、雇用者、従業員、国民、国家予算の健康保険料の支払い能力、健康保険の検査および治療機関の責任を強化して健康保険基金を有効に活用し、患者への医薬品、医療用品、技術サービスの処方における無駄を防ぐために倹約を実践することまで...

出典: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html