デング熱による死亡者増加

ハイフォン保健局は、熱帯病中央病院から地元に搬送され、デングショック（重度の肺炎、二次感染、多臓器不全）と診断されて死亡した患者の事例について発表した。

ハイフォン保健局の情報によると、2024年8月8日午後4時頃、レチャン地区医療センターはハイフォンCDCから、1979年生まれのブイ・THHという名の患者が、レチャン地区ティエンロイの自宅で、デング熱ショック（重度の肺炎、二次感染、多臓器不全）と診断されて死亡したという症例報告を受け取りました。

デング熱の流行は複雑で、重篤な症例も多く見られます。

したがって、ル・チャン医療センターは疾病管理局に対し、保健所と連携して当該症例および関連症例に関する疫学調査、監視、情報収集を行うために当該地域に出向くよう指示した。

患者Hさんの母親から提供された情報によると、2024年6月18日から、患者Hさん（21/271 Tran Nguyen Han）の母親であるグエン・ティ・Hさんがデング熱を発症し、ハノイで治療を受けていたことが判明しました。当時、Hさんには何の症状も見られず、中央熱帯病病院で母親の世話を続けていました。

2024年6月20日、Hさんはデング熱と診断され、同年6月26日に熱帯病中央病院に入院しました。Hさんは人工呼吸器、血液濾過、点滴療法を受けましたが、容態は改善せず、肺炎が悪化し、二次感染と多臓器不全に陥りました。2024年8月8日、Hさんの家族は治療のため帰宅を希望しました。同日午後3時52分、Hさんは自宅で亡くなりました。

デング熱に関しては、専門家は現在、流行が複雑に進展していると考えています。最近、バクマイ病院熱帯病センターでは、重症デング熱患者が数十名も継続的に受け入れており、多くの警戒すべき兆候と危険な合併症を伴い、死亡リスクも高い複雑な経過を辿っています。特に、多くの患者が若年層でありながら重篤な症状を呈していることが顕著です。

熱帯病センター所長のド・ズイ・クオン准教授によると、ハノイ市ホアンマイ区在住の男性患者（25歳）が5日間発熱し、入院したところ、デング熱の検査で陽性反応が出ました。治療中、重度の肝不全、急速な血小板減少、血液凝固の悪化が見られました。

62歳の女性患者（ハノイ市ダンフォン区在住）は、断続的な高熱、倦怠感、体の痛み、食欲不振が1週間近く続いた後、入院しました。患者は高血圧、関節炎の既往歴があり、鎮痛剤を定期的に服用しており、重症デング熱と診断されました。

検査の結果、デング熱2型であることが確認されました。入院1日後、患者の容態は悪化し、血小板が急激に減少し、肝酵素が上昇し、肝不全に陥りました。患者は挿管、人工呼吸器の装着、持続的な血液濾過、抗生物質による治療を受ける必要がありました。しかし、多臓器不全による重篤な症状のため、死亡リスクは非常に高くなりました。

東大総合病院感染症科は、今年初めから100名以上のデング熱患者を治療してきました。5月と6月は症例がなかったものの、7月から現在までに55名の症例が報告されています。

感染症部門副部長のドゥオン・クオック・バオ医師は、デング熱の症例数は8月と9月に増加する可能性があると述べた。

ハノイ疾病管理センター（CDC）の報告によると、6月にはハノイで週30～70件のデング熱症例が記録され、7月下旬から8月上旬にかけては週120～170件に増加しました。年初以降、ハノイでは1,579件のデング熱症例と57件のアウトブレイクが記録されています。

この病気は出血と血漿の漏出を特徴とし、血液量減少性ショック、血液凝固障害、臓器不全を引き起こす可能性があり、早期に診断され、速やかに治療されなければ、容易に死に至る可能性があります。

デング熱は多様な臨床症状を示し、軽症から重症へと急速に進行します。通常は突然発症し、発熱期、重篤期、回復期の3段階を経て進行します。

病気の早期発見と病気の各段階における臨床上の問題を理解することは、早期診断、正確でタイムリーな治療に役立ち、患者の命を救うことができます。

発熱期には、突然の高熱が続く、頭痛、食欲不振、吐き気、皮膚のうっ血、筋肉痛、関節痛、両眼窩の痛みなどの症状が現れます。皮下の点状出血、歯茎からの出血、鼻血なども見られることがあります。危険な時期は通常、発症から3日目から7日目です。

発熱がまだ残っている場合もあれば、すでに解熱している場合もあります。症状としては、激しい持続的な腹痛、特に肝臓周辺の痛みの増強、嘔吐などが挙げられます。血管透過性亢進による血漿漏出の症状（通常24～48時間持続します）。

血漿の漏出が多いとショック状態に陥り、落ち着きがなく無気力になる、手足が冷える、脈が速く弱い、血圧が滞るまたは低血圧になる、血圧が測定できない、脈が感知できない、皮膚が冷える、静脈が紫色になる（重度のショック）、尿が出にくいなどの症状が出てきます。

重篤なケースでは、重度の肝障害/肝不全、腎臓、心臓、肺、脳、知覚障害、その他の臓器の機能不全などの臓器不全が起こる場合があります。

これらの重篤な症状は、血漿漏出性ショックの有無にかかわらず、患者に発生する可能性があります。回復期は通常7日目から10日目です。回復期は数ヶ月続くこともあります。

デング熱を引き起こす蚊を完全に排除するために、ハノイCDCの副所長コン・ミン・トゥアン氏は、花瓶、樽、瓶、割れたもの、ボトル、滞留した水の廃棄物、貯水用品など、家庭用品を定期的にチェックするよう注意するよう推奨している。