歯をホワイトニングすると知覚過敏になるというのは本当ですか？

Thực hư chuyện tẩy trắng răng gây ê buốt? - Ảnh 1. — 多くの人が白い歯を望んでいますが、ホワイトニングをすると歯が敏感になるのではないかと心配しています - 写真: BSCC

より明るく自信に満ちた笑顔を望みながらも、ホワイトニング後の歯の知覚過敏への不安に悩まされている人は少なくありません。では、真実はどうなのでしょうか？

科学的観点からの説明

実際、歯をホワイトニングすると知覚過敏を感じることがありますが、ご心配には及びません。ホワイトニングは歯を「染める」または「白くする」のではなく、酸化反応を利用して行われます。ホワイトニングでは、酸化剤（通常は過酸化水素または過酸化尿素）がエナメル質に浸透し、着色分子とエナメル質の結合を切断することで、歯の光反射率を高め、より明るく白く見えるようになります。

ホワイトニングの程度は、個人のエナメル質の構造と天然の色素によって異なります。これが、歯のホワイトニングの効果が個人差によって大きく異なる理由でもあります。

漂白中、微細な神経終末を含む象牙細管の一部が一時的に刺激され、軽度の知覚過敏を引き起こします。臨床研究およびメタアナリシスでは、漂白後の知覚過敏の発生率は非常に大きく変動することが示されています（ジェル濃度、院内または自宅での漂白方法、光刺激の有無などによって異なります）。

いくつかのランダム化試験および体系的レビューでは、高濃度ゲルおよび/または光活性化による過敏症がより一般的にみられると指摘されていますが、そのほとんどは一時的かつ自然に治まるものです。

知覚過敏のリスクを高める要因には、薄いエナメル質、過去の知覚過敏の既往、歯の割れ、象牙質が露出した修復物、歯肉退縮または歯頸部の摩耗、低品質の歯科製品／ジェルの使用などがあります。ホワイトニングの過度な使用、短期間での頻繁なブリーチングも、知覚過敏をはじめとする様々な症状を引き起こすリスクの高い要因です。上記の刺激現象はすべて、歯のエナメル質に損傷を与えたり、その特性を変化させたりすることはありません。正しく適切に管理されていれば、通常は数時間から1、2日で消失します。

したがって、重要なのは方法の性質ではなく、その方法を実行することです。品質の低いホワイトニングジェルを使用したり、よくわからない製品を使った自宅での漂白剤を使用したりすると、高濃度の有効成分が歯に刺激を与え、知覚過敏が長引いたり、歯茎の組織が損傷したりする可能性があります。

一方、評判の良い歯科医院では、医師が歯のエナメル質の状態を確認し、適切なジェル濃度を選択し、治療過程を綿密にモニタリングすることで、痛みを効果的に抑えます。即効性とより良い結果を期待して高濃度の薬剤を選択することは、科学的根拠が証明されておらず、痛みの増強や歯茎へのダメージといった副作用が増加する可能性があるため、注意が必要です。

ホワイトニングとポーセレンベニア：理解すべき違い

ブリーチングは、歯の形や構造を損なうことなく、歯の色を明るくする治療法です。ポーセレン修復は、歯の表面全体または一部を、希望する白い色のポーセレン層で修復する治療法です。したがって、「自然な白さ」を目指す場合、ブリーチングは安全で侵襲性が低い選択肢となります。

しかし、例えば濃い黄色の歯を陶器のような白さに変えるなど、歯の色を完全に変えたい場合は、審美歯科用の陶器修復が必要です。通常、陶器クラウンや陶器ベニアなどの審美歯科修復を行う際は、医師がエナメル質を削る必要がありますが、稀に削る必要がない場合もあります。

今日、新世代の冷光ホワイトニング技術により、治療体験は飛躍的に向上しました。低温光とpHバランスの整ったホワイトニングジェルを組み合わせることで、刺激を大幅に軽減しながら、1時間の治療でホワイトニング効果が得られます。

現代の技術と標準的な製品を使用することで、歯のホワイトニングは、歯のエナメル質に安全でありながら、明るく白い笑顔を完全に実現することができます。

tẩy trắng răng - Ảnh 2. — お茶やコーヒーなどの飲み物を定期的に飲むと歯の色にも影響します - イラスト写真

どのような場合に歯のホワイトニングを行うべきでしょうか?

歯のホワイトニングは、天然歯でエナメル質が比較的健全であるものの、様々な理由により歯の色が黒ずんでいたり、くすんでいたりする方に適した選択肢です。ホワイトニングが適応となるケースは以下のとおりです。

食べ物や飲み物による歯の着色:これは、お茶、コーヒー、ワイン、炭酸飲料、または濃い色の食べ物を定期的に飲む人によく見られ、色素がエナメル質の奥深くに付着して、時間が経つにつれて歯が黄色くなります。

喫煙習慣による歯の変色：ニコチンとタールがエナメル質表面に付着し、茶色または濃い黄色の着色を引き起こします。このグループの患者様は、漂白後に顕著な改善が見られることが多いです。

生理的および遺伝的要因による自然な黄ばんだ歯：生まれつきエナメル質が黄色または不均一な場合があります。漂白は、侵襲的な介入なしに、この自然な色を明るくするのに役立ちます。テトラサイクリンまたはフッ素症による変色の場合は、複雑で長い治療プロセスが必要となり、自宅で行うホワイトニングでは3～4ヶ月かかる場合があります。

加齢による歯の変色：加齢とともにエナメル質は透明になり、その下の象牙質が目立つようになるため、歯は黒く見えるようになります。ホワイトニングは、歯の輝きを劇的に改善し、笑顔を若々しくします。

矯正装置やその他の歯科治療後：矯正装置を外した後や一般的な治療を終えた後、多くの患者様は笑顔をリフレッシュさせたいと願っています。歯質が安定したら、ホワイトニングを行うことで、より調和のとれた、より美しい仕上がりを実現できます。

審美歯科用ポーセレン修復の準備のための歯のホワイトニング：歯の変色がひどい場合、またはテトラサイクリン、フッ化物などによる変色がある場合…最適な結果を得るには、ポーセレン修復を始める前に、歯を一定期間ホワイトニングしてより明るい状態にする必要があります。ホワイトニング完了後、接着への影響を避けるため、ポーセレン修復を始めるまで約2週間お待ちください。