無料の範囲内で基本的な医療サービスパッケージを構築する

12月1日午後、保健省は政治局決議第72-NQ/TW号に基づき、病院費用免除政策を段階的に実施するプロジェクトの開発の方向性について意見を募るワークショップを開催した。

保健省が、全ての人々の定期健康診断と入院費用の無料化政策の実現に向け、専門家の意見を聴取したのは今回が初めてだ。

人々のコスト負担を軽減

ワークショップで講演した党中央委員会の補佐委員である保健省常任副大臣のヴー・マイン・ハ氏は、近年ベトナムは保健医療の分野で多くの重要な成果を達成したことを強調した。

「2024年までに、ベトナムの健康保険加入率は人口の94.29%に達し、診療ネットワークはコミューンレベルまで広がり、専門、基礎、初級レベルの専門能力は大幅に向上し、医薬品や医療機器のリストが対象となり、健康保険証を持つ患者の利益はますます拡大される。」

しかし、ヴー・マイン・ハ常任次官によると、成果に加えて、我々は大きな課題にも直面している。それは、国民の自己負担額が、世界保健機関の勧告によれば依然として高い水準にあり、診察や治療費の40％以上と推定されていること、特に貧困層、脆弱層、慢性疾患や長期治療を受けている人々にとって、病気による貧困化のリスクが依然として存在していることである。

同時に、公的政策による強力な解決策がなければ、家計への経済的圧力は増大するだろう。

「したがって、段階的に病院の費用を無料化する政策は、ベトナムの社会政策制度の良質性を示すとともに、国民の医療を受ける権利を保障するものであり、客観的かつ緊急の要求である」とブー・マイン・ハ常任副大臣は強調した。

ヴー・マイン・ハ常任副大臣によると、病院の費用免除政策は、医療に対する財政的解決策というだけでなく、社会的、人道的にも大きな意義があるという。すなわち、人々、特に貧困層や社会的弱者の費用負担を軽減し、医療サービスへのアクセスの公平性を高め、「誰も取り残されない」ようにし、経済的障壁が取り除かれると患者はより早く、より効果的に検査・治療を受けられるようになるため、医療の質が向上し、医療制度の改善を持続可能な方向に促進し、費用のために治療を遅らせたり断念したりする人々のリスクを減らす。

現在、世界の多くの国々が無料の医療政策や国民皆保険制度を導入し、医療貧困率の低減、サービスへのアクセス向上、疾病の効果的な抑制、後期治療費の削減といった好ましい結果を達成しています。

ブー・マイン・ハ副大臣は「これらはベトナムが国内の医療制度の発展状況、資源、構造に適したモデルを構築する上で参考にする価値のある経験だ」と語った。

しかしながら、この政策は依然として健康保険を柱とし、国家予算からの支援を受け、ロードマップに沿って実施されなければなりません。国家予算と健康保険基金は、基礎的かつ必要不可欠な医療費を賄い、まず社会政策の受益者、恵まれない人々、低所得者、その他の優先グループに対する経済的負担を最小限に抑えます。

基本レベルを超えるオンデマンド医療サービスについては、サービスを合理的に利用し、コストを節約する意識を高めるために、患者は依然として一部を負担する必要があります。

したがって、入院費無料化の政策は国民皆保険と密接に結びついていなければならない。つまり、誰もが健康保険に加入してリスクを共有し、裕福な人が貧しい人を助け、健康な人が弱い人を助け、さらに、患者が不幸にして病気になったときに余分な費用を支払わなくても済むように、国家予算と社会化された資源からの支援も必要である。

ロードマップに従って基本的な保健サービスパッケージを実施する

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、現在の医療費負担は非常に大きく、国民は医療費の約40%を自己負担していると推定されています。健康保険基金が未払いとなっている総額は、年間約24兆8,000億ドンと推定されています。

健康保険の保険料率は、保険料の基準となる給与水準の4.5%と依然として低い水準にあります。「入院無料化」政策の対象範囲については、健康保険加入者全員を対象とすることを目標としつつ、自己負担率を段階的に引き下げ、免除へと進めています。

トラン氏は、「無料提供範囲における基本的な医療サービスパッケージについては、サービス、疾患、医薬品、医療機器のリストを確定します。一般的な疾患を網羅し、まずは必要な疾患を優先し、国家予算と健康保険基金の能力に応じた専門的要件に基づき、段階的に対象範囲を拡大し、社会動員も組み合わせます。同時に、1回の診察と治療にかかる費用の上限を設定します」と述べた。

具体的には、一部の高額な疾病や治療法を除いて、全国の入院・外来診療の平均費用を毎年または定期的に見直します。

当面は、一次・基幹診療施設、公立・私立の診療施設などでの活用が期待されます。

「実施はロードマップ、優先課題、拠出水準、健康保険基金の均衡能力、各期間の社会経済状況に応じて行われます。」

財源については、健康保険予算、疾病予防基金、社会動員を柱として構成されます。特に、2027年から2030年のロードマップに基づき、予算支出と健康保険負担金の増加が見込まれており、国家予算は優先対象者に対する健康保険負担金を支援します。

疾病予防基金を活用し、同時に補足健康保険、民間健康保険、患者支援プログラムなどの財源を多様化し、健康に影響を与える製品に対する税金から新たな財源を確保します。

この提案によると、2026年から2026年にかけては、料金と支払い水準の引き上げに重点を置く。2026年からは、優先グループとロードマップに基づき、国民は少なくとも年に1回は定期健康診断または無料検診を受ける。定期健康診断、無料検診、学生健康診断、職業健康診断、規定に基づく労働者健康診断、健康保険による健康診断と治療の連携を図り、無料検診を提供するとともに、全国民を対象とした電子健康手帳の作成を完了する。

2026年からの優先グループ、健康保険加入者は準貧困世帯の人で、社会年金給付を受けている75歳以上の高齢者は健康保険給付の範囲内で診察・治療費の100％が支給される。

医薬品、医療機器、技術サービスに対する健康保険の支払い率とレベルを引き上げます。

併せて、健康保険料（約5.1％）、予算拠出金、社会政策受益者支援拠出金を2027年度から増額する。

2028年から2030年までの目標は、自己負担額を30%未満に削減すること、医薬品、医療機器、技術サービスに対する健康保険の支払い率とレベルを継続的に引き上げること、2～3種類の疾病に対する費用対効果の高い検査を試験的に実施すること、疾病予防サービスに対して健康保険基金から支払いを行うこと、健康保険の適用範囲を人口の95%以上に引き上げること、健康保険料を2030年から5.4%に引き上げ、補足健康保険を試験的に導入し、健康保険パッケージを多様化することです...

2030年以降は国民皆保険が適用されるようになり、3～5種類の疾病の検査が費用対効果の高いペースで拡大される。

ロードマップとリソースに従って拡大し、基本サービスパッケージの範囲内ですべての人に無料の入院を提供する。健康保険料率を2032年から6%に引き上げる。

草の根ヘルスケアネットワークと、スマートで多層的、多様な給付パッケージの健康保険支払いシステムを完成させます。

（TTXVN/ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/xay-dung-goi-dich-vu-y-te-co-ban-thuoc-pham-vi-mien-phi-post1080378.vnp