多くのベトナム人が持つ習慣による腸穿孔

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ベトドゥック友好病院は、バクニン省出身のTVQさん（男性、45歳）を腹痛の症状で入院させました。レントゲン撮影や必要な検査を行った後、医師はQさんを管腔臓器の穿孔による腹膜炎と診断し、緊急手術を行うことを決定しました。

手術中、医師らは癒着を除去する手術を行い、腸穿孔の原因が爪楊枝であることが判明した。患者の腹腔内を洗浄し、穿孔部位の回腸の両端を取り出し、人工肛門を作製した。

内視鏡手術センター長、緊急消化器外科部長のドゥオン・チョン・ヒエン医師は、消化管異物は非常によくある緊急事態で、通常は鶏、豚、魚などの動物の骨を窒息させたり、竹のつまようじ、竹の棒、安全ピン、カミソリの刃などの異物を誤ってまたは故意に飲み込んだりすることで引き起こされると述べています。

「消化管異物は非常に危険な合併症を引き起こす可能性があり、迅速な治療が必要です。治療が遅れると、食道穿孔による縦隔膿瘍や、胃や腸の穿孔による腹膜炎など、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。食道を穿孔した異物が大動脈弓部に縦隔膿瘍を引き起こし、食道に大動脈瘻を形成し、重篤な消化管出血を引き起こすこともあります」とドゥオン・チョン・ヒエン医師は述べています。

医師によると、日常生活では、歯を失った患者やアルコールを飲み過ぎた場合などに、鶏、アヒル、犬、魚などの動物の骨などの異物によって食道や腸に穿孔を起こすことがよく起こるという。

多くの高齢者は、寝ている間につまようじ、特に竹製のつまようじを噛む習慣があり、無意識のうちに飲み込んでしまうことがあります。異物は腸穿孔を引き起こしやすく、糸を紡ぐ際に誤って縫い針を飲み込んでしまい、医師の診察を受けずに小腸穿孔に至るケースもあります。小児では、おもちゃやネジなどを飲み込むなど、偶発的または意図的な飲み込みによっても、食道や胃に傷や穿孔が生じることがあります。

子供や高齢者によくある異物による窒息事故に加え、うつ病の患者が故意に異物を飲み込んだり、犯罪者がカミソリの刃や鋭利なプラスチック片などの鋭利物を故意に飲み込んだりするケースもあり、食道、胃、小腸、結腸に穿孔を引き起こします。

異物を飲み込んだ患者さんは、来院時に医師の診察を受け、異物による損傷を評価するためにX線検査やCT検査を受けます。消化管穿孔の危険性がない場合、経過観察が行われ、場合によっては下剤が投与され、異物が排出されるか、あるいはX線検査で異物の動きが観察されます。

病変が食道または胃にあると判断された場合、医師は軟性内視鏡を使用して異物を特定し、この経路を通じて異物を除去することができます。

異物が食道を穿孔し、縦隔膿瘍などの損傷を引き起こす可能性がある場合、医師は膿瘍の排膿、異物の除去、胃または小腸の切開を行う手術を行います。胃の下部、小腸、または結腸の損傷の場合は、異物の除去、孔の縫合、排膿または人工肛門の作製、腹腔洗浄を行う手術を行います。

Duong Trong Hien 医師は次のように勧めています。「消化管で異物を窒息させた場合は、医療機関を受診し、症状と合併症を注意深く監視して、発生する可能性のある不幸な合併症を予防および軽減する必要があります。」

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