どのような場合に入院費が保証されるのでしょうか？

入院費保証は、患者が医療サービスを利用する際の経済的負担を軽減する便利なサービスですが、その仕組みやメリットをきちんと理解している人は多くありません。

入院費保証サービスの利用対象者は、当院が入院費保証協力協定を締結している生命保険会社・損害保険会社の健康保険証をお持ちのお客様全員となります。

お客様が健康保険に加入されている場合は、入院費保証サービスと併用してご利用いただけます。

入院費用の保証範囲は、保険内容およびお客様と保険会社との契約条件によって異なります。また、保険会社は、お客様の実際の健康状態に基づいた診断および治療を行うための適切な医療サービスに対してのみ、保険金を支払うことに同意します。

したがって、契約条件をよく確認し、ご自身の権利の範囲を理解することが重要です。ご自身の権利が明確でなく、入院が必要になった場合は、保険会社のコンサルタントまたは病院の入院費用保証部門に問い合わせて詳細をご確認ください。

病院の入院費用保証サービスを利用した場合、診察費や治療費はどのように支払われるのでしょうか？この質問に対する回答として、フート総合病院の担当者によると、病院では、保険会社が顧客のために保証することを確認したすべての診察費や治療費は、保険会社から直接病院に支払われるとのことです。

お客様は、保険契約の保証限度額または保証範囲を超えた費用の額（ある場合）のみを病院にお支払いいただきます。

保険会社が規定に従って顧客への保証を確認する時間は、外来記録の場合は 30 分以内、入院記録の場合は 24 時間以内です (記録にさらなる評価が必要な場合を除き、保険会社は顧客に通知します)。

ただし、入院費用保証プロセスのすべてのステップは、入院費用保証スタッフが直接サポートし、お客様の時間を節約するために可能な限り迅速に実行されます。

入院費用が保険会社によってカバーされないのはどのような場合ですか？すべての保険適用ケースで入院費用がカバーされるわけではありません。

病院の費用がカバーされないケースとしては、具体的には次のようなケースがあります: 必要な保険証や関連する身分証明書類をすべて提供・提示していない場合。

保証内容の確認に十分な情報がない場合、または更なる確認が必要な場合。保険会社と提携している病院・診療所のネットワークに加盟していない医療機関で医療サービスを受けている方。

保険開始前に既に存在していた病状を治療中の場合。美容整形・美容外科手術に関連するサービス。法令に違反した飲酒・覚醒剤の使用に関連する事故。

薬物や禁止物質に関連する疾病の治療費。自然災害や戦争などに起因する疾病の治療費。

健康保険加入者数については、保健省の統計によると増加傾向にあり、2023年12月現在、全国で9,300万人以上が健康保険に加入しており、人口の93.35%が加入しています。

健康保険による診察と治療の質はますます向上しています。人々は最新の医療技術サービスや多くの新しい、効果の高い医薬品にアクセスでき、多くの人が病気や重篤な疾患を克服するのに役立っています。

健康保険基金は常に均衡を保ち、剰余金を計上しており、医療診療施設の運営を支える基礎財源となっており、健康保険加入者が病気になり、診察や治療を必要とする際に、その経済的負担を保障しています。健康保険制度は、健康保険加入者間のリスク分担の原則を保障しています。

7月1日より基本給が180万VNDから234万VNDに値上がりしたため、患者の健康保険給付が変わりました。

具体的には、健康保険の給付水準について、7月1日より前に入院または治療を開始し、7月1日以降に退院または治療を終了した患者が、健康保険法の規定に従って診察・治療を受け、1回あたりの費用が351,000ドン（基本給の15％）未満の場合、健康保険が100％負担し、患者は無料で診察・治療を受けることができます。この金額は、以前の規定と比較して81,000ドンの増加となります。

直接支払いについては、7月1日以前に入院または治療を開始したが、7月1日以降に退院または治療を終了する場合が規制対象となっている。

具体的には、外来診察や治療の場合、規定により福利厚生や健康保険給付の範囲内で実費負担に応じて支給されるが、基本給の0.15倍を超えず、最大35万1000ドン（従来は27万ドン）を超えないものとする。

入院検査・治療の場合、規定に従って福利厚生と健康保険給付の範囲内で実費負担により支払われますが、退院時の基本給の0.5倍を超えず、最高1,170,000ドン（従来900,000ドン）を超えないものとします。

健康保険の診察・治療契約を締結せずに省級およびそれに相当する施設で入院して診察・治療を受ける場合（緊急の場合を除く）、規定による給付および健康保険給付の範囲内で実費に応じて支払われますが、退院時の基本給の1倍を超えず、最高234万ドン（従来180万ドン）に相当します。

患者が中央レベルの施設で入院検査や治療を受ける場合、健康保険契約を締結していないときは（緊急の場合を除く）、規定に従って給付と健康保険給付の範囲内で実費に応じて支払われますが、退院時の基本給の2.5倍を超えず、最大585万ドン（従来450万ドン）を超えないものとします。

さらに保健省は、医療機器の技術サービス利用1回あたりの支払総額が基本給の45か月分を超えてはならないと規定しています。具体的には、7月1日以降に入院した患者の場合、その額は従来8,100万ドンだったものが、1億530万ドンを超えてはなりません。

7月1日より前に入院または治療を開始した患者が、7月1日から退院または治療を終了する場合、技術サービス1回分にかかる医療材料費の総額は技術サービスの終了時までに確定し、費用は2つの時点で計算されます。

具体的には、7月1日まで：支払額が8100万VNDを超えないこと、7月1日以降：支払額が1億530万VNDを超えないことです。

健康保険の給付内容が変わるだけでなく、7月1日から基本給が変わると、健康保険料や健康保険加入者の福利厚生など多くの政策に変更が生じます。

したがって、毎月の家族健康保険の負担額は次のようになります。1 人目は基本給の 4.5% を負担し、2 人目、3 人目、4 人目はそれぞれ 1 人目の負担額の 70%、60%、50% を負担します。

5人目以降の保険料は、1人目の保険料の40%となります。学生の場合、毎月の健康保険料は基本給の4.5%です（うち30%は国庫補助、70%は学生負担）。

学生の場合、毎月の健康保険料は基本給の 4.5% に相当します (国庫が 30% を負担し、学生が 70% を負担します)。