命に関わる破傷風
日常生活では、軽い怪我に遭遇することはよくありますが、それが破傷風などの危険な病気の原因となることもあります。
熱帯医学研究所では毎年数十件の破傷風の症例が報告されていますが、そのほとんどは不注意により病院への到着が遅れています。残念ながら、そのほとんどはワクチン接種と適切な初期治療によって予防可能なものです。
入院の10日前、90歳女性（ ハノイ市チュオンミー在住）が右手首を新鮮な木の枝で刺されました。患者は絆創膏を貼り、購入した抗生物質（種類不明）で傷を治療しましたが、傷は腫れ、膿が出ました。1週間以上経ち、患者は自分で傷口を洗浄し、異物（木の枝）を取り除いたところ、傷は徐々に乾きました。
数日後、患者は右顎の痛みと右手の運動障害を呈し、破傷風と診断されました。入院4日後、筋緊張の亢進、顎の硬直、肺炎の合併症が現れました。現在、患者の容態は安定しており、肺炎は改善し、破傷風も危険な段階を脱しました。
2例目は、 タイビン省出身の65歳男性患者です。入院20日前、患者は転倒し、木片に手をぶつけ、右前腕に15cmの傷を負い、大量に出血しました。患者は自ら傷口を処置し、ベタジンで消毒しましたが、縫合は行わず、破傷風予防注射を受けました。
穿通傷は重度の破傷風を引き起こします。
約10日後、患者は顎の硬直、発語困難、手足の脱力などの症状が出たため、入院し、脳卒中と診断されました。しかし、脳CT検査では異常が認められなかったため、経過観察のため退院となりました。
患者の顎の硬直が増し、手足はさらに硬くなったため、病院で再検査を受けたところ破傷風と診断され、SAT注射14回による治療を受け、鎮静されてバクマイ病院に搬送された。
バクマイ病院では、患者に浮腫や胃出血はなく、傷口の幅は2cm、右前腕の傷口は乾燥しており、分泌物はなく、黒いかさぶたができていた。
バクマイ病院熱帯医学研究所に入院した夜、患者は体の硬直が増し、胸の圧迫感、呼吸困難、呼吸不全といった合併症を呈したため、緊急気管切開術が施行されました。現在、患者は自力で呼吸できており、硬直は軽減しましたが、筋緊張は依然として亢進しています。
開いた傷を無視しないでください
バクマイ病院熱帯医学研究所所長のド・デュイ・クオン准教授は、破傷風は、土壌、動物の排泄物、錆びた金属、腐った木材などの環境によく存在する細菌の一種である破傷風菌の神経毒によって引き起こされる危険な急性感染症であると語った。
開いた傷口、特に深い刺し傷や適切に洗浄されていない傷口から細菌が侵入すると、強力な毒素が生成され、それが血流に入り、神経筋接合部まで移動して興奮伝達のレベルを高め、筋肉のけいれんや痙攣を引き起こします。
臨床症状に関しては、受傷後約1～2週間で、顎の硬直、咀嚼および嚥下困難、筋肉の進行性硬直、全身の筋緊張増加、重度のけいれん、体の屈曲、呼吸困難、呼吸不全、自律神経障害などの初期症状が患者に現れます。
「積極的蘇生措置による迅速な治療が行われなければ、すぐに死に至ったり、心臓血管系、呼吸器系、泌尿器系、消化器系、骨格系の合併症を引き起こしたりする」とクオン医師は述べた。
この専門家によると、破傷風は伝染病ではないものの、進行が非常に速く、非常に危険な病気です。小さな引っかき傷や刺し傷でも、適切な処置や適切な予防接種を受けなければ感染を引き起こす可能性があります。早期発見・早期治療を怠ると、死亡率は非常に高くなります。
破傷風に感染するリスクが高いのは、破傷風ワクチンを接種しておらず、土壌、泥、廃水、畜産・養鶏場、建設現場などにさらされる農家や労働者です。また、妊娠中に破傷風ワクチンを接種していない母親から生まれた新生児も感染します。さらに、新生児破傷風は、赤ちゃんの臍帯を切断する際に、滅菌されていない医療器具を介して感染する可能性があります。これは非常に重篤な破傷風であり、死亡率も高くなります。
現在、破傷風の治療には、集中的な蘇生、人工呼吸器の使用、抗毒素、抗生物質の使用、そして発作の抑制が必要です。このプロセスは時間と費用がかかり、多くの合併症を引き起こす可能性があります。一方、完全なワクチン接種による予防は容易であり、長期的には効果的です。
そのため、ド・デュイ・クオン准教授は、すべての成人が10年ごとに破傷風の追加接種を受ける必要があると強調しました。特に、農民、肉体労働者、機械工、大工などは、感染リスクが高いとされています。
乳幼児は生後2ヶ月から6/1ワクチン接種を受けることで破傷風から保護されます（保健当局の指示に従ってください）。妊婦は適切な時期に破傷風ワクチン接種を受ける必要があります。また、異物による引っかき傷や傷がある場合は、医療機関を受診し、適切な消毒とリスク評価を受け、必要に応じてワクチン接種を受ける必要があります。
トラン・ラム
出典: https://nhandan.vn/vet-thuong-do-di-vat-dam-gay-ra-uon-van-nang-post887415.html
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