膵炎 - アルコール依存症者によく見られる病気

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ハノイ： 50歳の男性が、30年間にわたり1日平均150mlのアルコールを飲み続け、へその周りの鈍い腹痛と食欲不振に悩まされていた。バクマイ病院の医師は、慢性膵炎と診断した。

患者は膵石も患っており、医師は膵炎の治療と結石除去のための手術を勧めました。手術後、患者は医師の指示に従い、栄養指導、運動療法、そして特に禁酒を行う必要がありました。

5月9日、バクマイ病院消化器外科・肝胆膵外科のグエン・タン・キエム医師は、慢性膵炎の主な原因はアルコール依存症であり、症例の90%を占めていると述べました。アルコールは膵液の沈殿と粘度増加を引き起こし、膵臓の小管にタンパク質栓を形成します。そこから結石が形成され、炎症と線維化を引き起こし、膵外分泌細胞、星状細胞、膵管上皮細胞を破壊します。

アルコールは膵臓細胞内の他の消化酵素を早期に活性化させ、膵炎を引き起こします。その他の原因としては、遺伝子変異、膵管狭窄、高トリグリセリド血症、高カルシウム血症、自己免疫性膵炎などが挙げられます。原因が特定できない場合は、特発性膵炎と呼ばれます。

慢性膵炎は、膵実質の進行性かつ不可逆的な破壊を特徴とする炎症性疾患です。時間の経過とともに徐々に膵実質の線維化を招き、膵臓の内分泌機能と外分泌機能に障害を引き起こします。発症率は国によって異なり、ヨーロッパでは10万人あたり7人、アジアでは10万人あたり14人です。

医師によると、長期間にわたり大量のアルコールを摂取する人はリスクが高いとされています。この病気の症状は非特異的であることが多いです。最も不快な症状は、長時間続く腹痛です。激しい痛みは食欲不振、栄養失調、体重減少を引き起こします。痛みは心窩部に現れることが多いため、胃炎と間違われることがよくあります。

その他の症状としては、栄養吸収不良、軟便、体重減少などが挙げられ、これらは病気の進行期によく見られます。症例の20～28%を占める糖尿病は、膵内分泌機能不全の兆候です。

消化器外科・肝胆膵科のド・ヴァン・ミン医師は、慢性膵炎は膵臓がん発症の危険因子であると述べています。慢性膵炎患者の膵臓がん発症率は、10年後には1.8～3％、20年後には4％です。研究によると、慢性膵炎患者の膵臓がん発症リスクは16倍も高いことが示されています。

再発性膵炎は、慢性的な炎症、細胞機能の喪失、膵腺の破壊、そして細胞増殖の亢進を引き起こします。特に、膵管上皮細胞の増加は膵臓がんの形成において重要な因子です。膵臓がん患者の予後は非常に悪く、1年生存率は68%、2年生存率は約47%、5年生存率は約19%です。

「慢性膵炎は多くの場合、症状が進行するにつれて進行し、末期になってから発見されます。そのため、特に糖尿病、吸収不良、長期にわたるアルコール摂取などのリスクがある場合は、毎年定期的に健康診断を受ける必要があります」とミン医師は警告した。

ル・ンガ

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