ベトナムは初の心肺同時移植で臓器移植の地図に新たな奇跡を加えた。

「初めての心肺同時移植手術のため、この21日間は本当にストレスフルでした。今日、チーム全員がようやくストレスから解放され、1～2週間後には健康な患者さんをご家族のもとへお返しできることを大変嬉しく思っています」と、ベトドゥック友好病院のドゥオン・ドゥック・フン院長は感慨深げに語りました。

患者は心肺移植後、回復中である。

心肺不全患者を蘇生させる「脳バランス」

患者のトラン・ヌーQさん（38歳）は、心房中隔欠損症-重度肺高血圧症の病歴があり、2011年にハノイ心臓病院で心房中隔欠損症があるにもかかわらず閉鎖され、定期的な監視もなく、1年間のみ薬物を服用しており、患者には脳血管障害の病歴はありませんでした。

患者はアイゼンメンジャー症候群（不可逆性右室不全、重度の三尖弁逆流症）の診断で入院しました。患者は心房中隔欠損症の既往があり、死亡の可能性は数日以内と推定されていました。栄養失調の治療時間が不足しているにもかかわらず、心肺同時移植の適応があり、ドナー肺はアキネトール・バウマニに感染しており、レシピエントの胸郭よりも大きかったため、心肺同時移植の適応がありました。

「患者さんは何ヶ月も入院していました。臓器移植がなければ、おそらくこれが最後の入院になるだろうと思っていました」とドゥオン・ドゥック・フン医師は語った。

ある若者が脳死状態の臓器を提供したという情報が入ると、ベトドゥック友好病院の医師たちはすぐに緊急協議を開いた。「心臓と肺の移植が成功しなければ、他の2人の移植の機会も失われてしまうのではないかという疑問が多くの人から寄せられています」。この疑問に対し、ベトドゥック友好病院の院長は、病状の重い患者を優先的に臓器移植するという原則に基づき、患者を救うことを決意した。

医師らは患者に心肺移植手術を実施した。

ベトドゥック友好病院心臓血管胸部科副部長のファム・ヴ・ルオン准教授は、同病院は過去1年間この移植手術の準備を進めており、 保健省から「肺移植および心肺ブロック」プロジェクトを承認されたと語った。

7時間にわたり、40名を超える一流の専門家が、患者の心肺同時移植手術を行いました。専門家たちは体外循環を用いて7時間にわたり一時的に心臓と肺を代替する必要がありました。良好な機能を確保しつつ、過剰な輸液による肺水腫の発症を防ぎ、麻酔使用量を最小限に抑え、最先端の血行動態モニタリング機器を使用しました。

一つの課題は、ドナーの肺が適合しなかったため、医師が適合するように両方の肺を切除し、吻合部の灌流を改善するために従来の気管ではなく2つの主気管支を接続し、手術中に柔軟な気管支鏡を使用して2つの主細気管支吻合部を評価する必要があったことです。

移植後、患者は強力な免疫抑制剤を投与されますが、肺が外部とつながっていることと、ドナーの肺がすでに多剤耐性A. Baummani菌に感染していることから非常に感染しやすく、免疫抑制剤の投与量のバランスをとる必要があるため（薬剤が耐性を低下させるため）、病院は定期的に多科診察を行います。

ベトドゥック友好病院の院長であるドゥオン・ドゥック・フン医師が手術について語った。

さらに、多発性腎不全の治療のため、チームは腎毒性抗生物質の投与中止と免疫抑制剤の濃度管理について協議し、腎毒性を軽減することで2週間後には回復しました。同時に、静脈栄養と消化管栄養の増量、気管切開、吸引内視鏡検査、リハビリテーション運動による肺洗浄を行いました。移植後も、患者は蘇生に向けて継続的にモニタリングを受けました。

ベトナムで初めて成功した心肺移植の結果を振り返り、ドゥオン・ドゥック・フン医師は感慨深げにこう語った。「患者さんのお母さんに子どもを、13歳の息子に母親を、そして患者さんの兄弟姉妹に健康な妹を与えることができました。私たちは本当に嬉しく思っています。」

患者の母親であるヴー・ティ・ドゥックさんは、娘の回復について感動的に語った。

娘の回復の過程を見守った患者の母親、ヴー・ティ・ドゥックさん（65歳）は、声を詰まらせながらこう語りました。「移植手術を受ける前、娘は3ヶ月間入院していました。体力も衰え、車椅子に座り、自力で歩くこともできませんでした。手術室に入る娘を見送る時、私はただ手を上げて挨拶するしかありませんでした。何を言えばいいのか分からず、娘の移植が成功したのかどうかも分からず、涙を流していました。手術が成功した時は、一晩中眠れませんでした。今はとても興奮しています。手術を成功させ、家族に娘、母、妹を取り戻してくださった病院の医師の方々に心から感謝いたします。」

ベトナムの臓器移植地図における重要な節目

多臓器不全患者に対する心肺同時移植の成功は重要な節目となり、ベトドゥック友好病院の多臓器移植分野における大きな進歩を立証するとともに、ベトナム医療にとって世界地図上に画期的な出来事を刻み、重病患者の命を救う多くの機会を開いた。

これは極めて稀な症例であり、現在利用可能な最も高度な外科手術および蘇生技術を適用し、複数の専門分野の連携が必要となります。

心肺移植は、患者の心臓と両肺を、適切なドナーから提供された健康な心臓と両肺に同時に置き換える高度な医療技術です。これは、他のあらゆる治療法が効果を発揮しなくなった末期の心臓と肺の疾患を持つ患者にとって、最終的な治療選択肢となります。

ベトドゥック友好病院院長のドゥオン・ドゥック・フン医師は、ベトナムで初めて成功した心肺移植手術について語りました。

世界中で、心肺移植は、希少な臓器源、複雑な外科手術、および合併症のリスクが高いことなどの理由でほとんど行われていません。心肺移植は、他のすべての治療が効果を発揮しなくなった、心臓病と末期肺疾患が同時に発症した症例に適応されます。

一般的な症例としては、アイゼンメンジャー型肺高血圧症を伴う複雑な先天性心疾患、不可逆的な右心不全を引き起こした重度の肺高血圧症、または治癒不可能な左心疾患を伴う末期肺疾患などが挙げられます。希少臓器への移植と極めて複雑な技術が必要となるため、これらの移植は世界中で年間約100件しか実施されていません。

手術、蘇生、そして移植後ケアの進歩により、心肺移植の成績は著しく向上しました。英国では、90日生存率は約85%、1年生存率は72%です。米国では、スタンフォード・ヘルスケアなどの先進的な施設において、1年生存率が約90%に達し、全国平均を上回っています。多くの国際報告書によると、移植後の5年生存率は現在約60%に達しており、この治療法が患者の生活の質を延長し向上させる有効性を示しています。

心肺同時移植の成功は、臓器移植、特に多臓器移植における大きな前進を示すだけでなく、ベトナムの医療チームの外科分野における専門知識を確固たるものにしました。この成果は、末期の心肺疾患の患者に新たな生命と治療の道を開きました。

保健省医療管理局長のハ・アン・ドゥック医師は、ベトナムにおける臓器移植の専門知識の卓越性と目覚ましい進歩を高く評価しました。これはベトナムで2例目の心肺移植ですが、成功した心肺移植としては初めてです。

保健省医療検査・治療管理局長のハ・アン・ドゥック博士が講演した。

「ベトナムは世界から何年も遅れていますが、臓器移植においては世界の先進国と互角に渡り合えると確信しています。スタッフの資質、手術の連携、そして医師たちの強い意志が、この成功を可能にしたのです」とハ・アン・ドゥック氏は述べた。

過去最多の臓器移植と摘出手術を実施

2025年、ベトドゥック友好病院は脳死ドナーからの臓器摘出・移植件数を過去最多に記録した。

2023年末以降、特に2025年には脳死ドナーの数が急増しました。2024年8月から2025年8月にかけて、当院は50件以上の重症外傷性脳損傷患者から臓器提供の同意を得て動員し、34名の脳死ドナーから多臓器摘出手術を実施しました。

1～2週間以内に退院できる見込みです。

特に、病院では、心臓、肝臓、腎臓、さらには同時に 2 つの臓器（心臓と肝臓の同時移植、心臓と肺の同時移植、肝臓と腎臓の同時移植）の移植を受ける患者に一連の移植を行うために、脳死ドナーから複数の臓器を摘出した週もありました。

2025年8月12日現在、ベトドゥック友好病院では生体および脳死ドナーからの臓器移植が2,478件（心臓、肺、肝臓、腎臓移植を含む）行われており、そのうち心臓移植は109件、肺移植は8件、脳死ドナーからの肝臓移植は144件、生体ドナーからの肝臓移植は25件、生体腎移植は1,960件、脳死ドナーからの腎移植は232件となっている。

同病院における脳死後の臓器・組織の提供件数は2025年8月12日までに150件。

同病院では、過去１年間（２０２４年８月から２０２５年８月）に脳死状態での臓器提供に同意した症例が過去最多となり、蘇生・脳死診断後の多臓器摘出症例数も過去最多となった。

ティエン・ラム

出典: https://nhandan.vn/viet-nam-ghi-them-ky-tich-tren-ban-do-ghep-tang-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-post900432.html