小児の精巣捻転、黄金期を逃さないで

tinh hoàn - Ảnh 1. — ダナン産科小児科病院外科部長のグエン・ピ・フォン医師が、子どもたちとその家族に性教育におけるオープンさについて話している - 写真：ドアン・ニャン

精巣捻転症を患った多くの子どもは漠然とした痛みを感じ、話すことを恐れます。6時間以降は親御さんは注意深く見守る必要があります。壊死のリスクが高まり、24時間を超えると救命はほぼ不可能になります。

睾丸の永久喪失

2025年の最初の3か月間に、ダナン産科小児病院外科は精巣捻転症の子供5人を診察しましたが、そのほとんどは入院が遅すぎたため、精巣摘出手術を受けなければなりませんでした。

ダナン市に住む男の子が、陰嚢の腫れと激しい痛みで入院しました。2日前にも鈍い痛みを感じていましたが、両親に言うのが恥ずかしかったため、ただ黙って我慢していました。痛みがひどくなり、家族はダナン産科小児科病院に連れて行きましたが、睾丸を救うには手遅れでした。

他の子どもたちも、1～2日前から陰嚢痛や腹痛の兆候を示していましたが、家族は主観的に、この症状はそれほど深刻ではなく自然に治るだろうと考えていました。腫れと痛みが増したため、子どもは病院に連れて行かれました。

ダナン産科小児科病院外科部長のCKIIグエン・ピ・フォン師は、精巣捻転は外科的緊急処置であると述べています。迅速な手術が行われなければ、捻転した精巣は壊死し、摘出が必要になります。心配なことに、多くの子どもたちが精巣を救うための「ゴールデンタイム」を過ぎてから来院しています。

フォン医師によると、精巣が捻挫すると、精巣に栄養を送る血管が閉塞し、精巣は貧血に陥り、急速に壊死に陥ります。精巣の生存を左右する時間は非常に短いのです。「最初の6時間以内に手術を行えば、精巣を最大100%救うことができます。6時間から12時間ではこの割合は70%に低下し、12時間から24時間ではわずか20%です。24時間を超えると、精巣を温存できる可能性はほぼゼロになります」とフォン医師は強調しました。

精巣捻転はどの年齢でも起こり得ますが、最も多く見られるのは乳児と青年期です。精巣捻転を起こした小児では、陰嚢に突然激しい痛みが生じることが多く、腹痛や同側の鼠径部の痛みを伴うこともあります。陰嚢は腫れて赤くなり、精巣に触れると痛みが増します。特に、痛みは夜間や早朝に始まることが多く、早期診断の重要な兆候となります。

「陰嚢痛のすべてが精巣捻転症とは限りません。しかし、お子さんに突然の痛みや陰嚢の腫れが治まらないなどの兆候がある場合は、すぐに小児外科のある病院に連れて行き、診察を受けてください。数時間の遅れで、お子さんの片方の精巣が永久に失われる可能性があるため、昼夜を問わず躊躇しないでください」とフォン医師は述べています。

精巣捻転の疑いで子供が病院に運ばれてきた場合、医師は臨床検査を行い、血流を評価するためにドップラー超音波検査を指示することがあります。精巣捻転と診断された場合、手術が唯一の治療法となります。

精巣が壊死していない場合、医師は再発を防ぐために捻転を元に戻し、固定します。精巣が壊死し、修復できない場合は、さらなる壊死を防ぐために精巣を摘出する必要があります。片方の精巣を摘出しなければならないお子さんの場合、将来の捻転のリスクを防ぐために、残りの精巣も固定します。

性教育が必要

ダナン産科小児科病院外科のグエン・ダット・フイ理学修士博士は、多くの男の子、特に思春期の男の子は、精巣下部に痛みを感じても両親に伝えることを恐れる傾向があると述べています。そのため、精巣捻転の初期症状を見逃しがちです。

精巣捻転は多くの場合、嘔吐を伴う腹痛など、非典型的な症状を呈することがあります。下腹部にけいれんを起こしているお子さんを診察すると、家族は消化器系の疾患と勘違いし、診断と治療が遅れることがあります。

「新生児期には精巣捻転が発生する可能性があり、発見が困難です。外傷により陰嚢が腫れている子供もいますが、家族はそれを単なる外傷だと思い込み、子供を診察に連れて行きません。一方、多くの研究によると、外傷は誘因となり、精巣捻転のリスクを高める可能性があります。こうした主観的な思い込みは、子供が早期介入の機会を逃し、精巣を温存できるかどうかに深刻な影響を与える可能性があります」とフイ医師は述べています。