ការបន្ថែមវីតាមីន B12 ការពារការខូចខាតសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

Bổ sung vitamin B12 tránh tổn thương thần kinh ở người bệnh đái tháo đường - Ảnh 1. — ការពិនិត្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាក - រូបថត៖ BVCC

វីតាមីន B12 ត្រូវបានស្រូបយកជាចម្បងពីប្រភពប្រូតេអ៊ីនសត្វ ថ្លើមគឺជាកន្លែងដែល 90% នៃវីតាមីន B12 សរុបរបស់រាងកាយត្រូវបានរក្សាទុក។

កង្វះវីតាមីន B12 បណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hematological និងសរសៃប្រសាទ។ កង្វះវីតាមីន B12 នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 គឺទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌអូតូអ៊ុយមីន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 វាត្រូវបានទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ដែលជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

33-45% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកង្វះ B12

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Ho Lan មន្ទីរពេទ្យ Central Endocrinology ព្រមានថា Polyneuropathy ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន រួមទាំងកង្វះវីតាមីន B12 ផងដែរ។

វេជ្ជបណ្ឌិត ឡាន បានវិភាគថា ភាពស្លេកស្លាំង pernicious ដោយសារតែជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ ជំងឺរលាកក្រពះអូតូអ៊ុយមីនរ៉ាំរ៉ៃ និងភាពស្លេកស្លាំង pernicious កើតឡើងប្រហែល 1-2% នៃប្រជាជនទូទៅ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 អត្រានេះកើនឡើង 3-5 ដង។

ការសិក្សាមួយនៅភាគខាងត្បូងប្រទេសឥណ្ឌានៃអ្នកជំងឺ 90 នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 បានរកឃើញថា 45.5% នៃអ្នកជំងឺមានកម្រិតវីតាមីន B12 ទាប។

មូលហេតុនៃជម្ងឺនេះ បើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Lan គឺថា អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ជារឿយៗមាន autoantibodies to visceral factor (AIF) និង parietal cell antibodies (PCA) ។

ការរារាំង PCA នៃកត្តាខាងក្នុងនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង pernicious (10 ដងច្រើនជាងធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ជាងអ្នកមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ វត្តមានរបស់ AIF រារាំងការស្រូបយកវីតាមីន B12 និងរំខានដល់ការដឹកជញ្ជូនវីតាមីន B12 ទៅកាន់ ileum ។

លើសពីនេះទៀតជំងឺ celiac គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរយៈពេលវែងដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងលើពោះវៀនតូចហើយកើតមានជាទូទៅក្នុង 1-16% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ធៀបនឹង 0.3-1% នៃចំនួនប្រជាជន។

ការទទួលទានជាតិ gluten និងប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀតដែលមាននៅក្នុងស្រូវសាលី និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិផ្សេងទៀតត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជាកត្តាបង្កឱ្យកើតជំងឺចំពោះមនុស្សងាយនឹងហ្សែន។

ដោយសាររោគសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ អ្នកជំងឺជារឿយៗមានការលូតលាស់យឺត រាគរ៉ាំរ៉ៃ និងភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការស្រូបយកមីក្រូសារជាតិមិនល្អ (ជាចម្បង folate, វីតាមីន B12)។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ថ្នាំ metformin គឺជាមូលហេតុនៃកង្វះវីតាមីន B12 ។ ការសិក្សារបស់ហ្វាំងឡង់លើមនុស្សចាស់ចំនួន 1,048 នាក់ដែលមានអាយុពី 65-100 ឆ្នាំបានរកឃើញថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃកង្វះវីតាមីន B12 គឺ 12.1% ។

ជាធម្មតា ការថយចុះនៃការស្រូបវីតាមីន B12 ចាប់ផ្តើមនៅខែទី 4 បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ហើយកង្វះវីតាមីន B12 ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 5-15 ថ្ងៃដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃហាងលក់ថ្លើមធំ។

ការសិក្សាវាយតម្លៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលលេបថ្នាំ metformin បានរាយការណ៍ពីអត្រានៃកង្វះវីតាមីន B12 ចាប់ពី 5.8 ទៅ 33% ។

Bổ sung vitamin B12 tránh tổn thương thần kinh ở người bệnh đái tháo đường - Ảnh 2. — ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - រូបភាពរូបភាព

ការបន្ថែមត្រឹមត្រូវជៀសវាងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Lan កង្វះវីតាមីន B12 អមដោយការកើនឡើង homocystysteine នៅក្នុងឈាម និងកម្រិត MMA ខ្ពស់ (Methylmanonic Acidemia - MMA) គឺជាជំងឺមេតាបូលីសហ្សែន។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមេតាបូលីសនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់មួយចំនួន (lipids) ត្រូវបានគេកត់សំគាល់ថាជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃអារម្មណ៍ polyneuropathy ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការចុះខ្សោយនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះវីតាមីន B12 ។

ការជំនួសវីតាមីន B12 ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។ ការវិភាគមេតានៃទិន្នន័យបានបង្ហាញថា នៅពេលប្រើតែម្នាក់ឯង ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងវីតាមីន B complex មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ និង paresthesia ។

ការសិក្សាចំនួនបីក៏បានកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាស្វ័យភាពជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់វីតាមីន B12 តែម្នាក់ឯង។ ការរកឃើញវិជ្ជមានស្រដៀងគ្នាទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ និង paresthesia ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរជាមួយនឹងវីតាមីន B12 នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៅអ៊ីរ៉ង់លើអ្នកជំងឺ 100 នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលកង្វះវីតាមីន B12 មិនខុសគ្នាទេ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានកង្វះវីតាមីន B12 គួរតែទទួលការព្យាបាលបឋមជាមួយនឹងការជំនួសវីតាមីន B12 តាមមាត់ ឬ parenteral ។ ផ្លូវទាំងពីរត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារ hematologic និងសរសៃប្រសាទដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃកង្វះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំនៃវីតាមីន B12 ឬការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ 1000 μg ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកែតម្រូវកង្វះវីតាមីន B12 ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលខ្វះវីតាមីន B12 នោះ 100 μg គួរតែត្រូវបានចាក់តាមសាច់ដុំ ឬផ្ទាល់មាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកប្រចាំខែ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ 1000 μg/ថ្ងៃ សម្រាប់រយៈពេល 1 សប្តាហ៍ បន្តដោយកិតដូចគ្នាជារៀងរាល់សប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 1 ខែ និងបន្ទាប់មកប្រចាំខែ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម កម្រិតថ្នាំបន្ថែមដ៏ល្អប្រសើរនៃវីតាមីន B12 មិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឡាន ណែនាំឲ្យទទួលទានអាហារសម្បូរវីតាមីន B12 ដូចជា ថ្លើម ស៊ុត សាច់ ត្រី គ្រាប់ធញ្ញជាតិ…។

Bổ sung vitamin B12 tránh tổn thương thần kinh ở người bệnh đái tháo đường - Ảnh 3. — អាហារសម្បូរវីតាមីន B12 ដែលអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរបន្ថែម - រូបភាពរូបភាព

ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានហានិភ័យខ្ពស់នៃកង្វះវីតាមីន B12 ។

ដូច្នេះ សមាគមន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (ADA) បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលគួរតែមានកម្រិតវីតាមីន B12 របស់ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការបន្ថែមវីតាមីន B12 តាមរយៈរបបអាហារ ឬទទួលទានអាហារបំប៉នវីតាមីន B12 ដូចជាសាច់ ថ្លើម ទឹកដោះគោ និងស៊ុត អាចជួយអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រក្សាមុខងារសរសៃប្រសាទ និងគាំទ្រការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សំគាល់ថា ការបន្ថែមវីតាមីនមិនមែនជាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលដែលចង់បន្ថែមវីតាមីនណាមួយ អ្នកជំងឺគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឱសថការី” - លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ho Lan បានសង្កត់ធ្ងន់។

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm