យល់បានត្រឹមត្រូវ ធ្វើបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីធានាបាននូវអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅមន្ទីរពេទ្យចុងបន្ទាត់

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាគោលនយោបាយមនុស្សធម៌ រួមចំណែកធានាភាពយុត្តិធម៌ក្នុងការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ប្រជាជន។ យ៉ាង​ណា​មិញ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​នៅ​មាន​ការ​យល់​ច្រឡំ​ក្នុង​ដំណើរ​ការ​ពិនិត្យ​និង​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​កណ្តាល។

ដូច្នេះ ការយល់ដឹងអំពីបទប្បញ្ញត្តិឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ការរៀបចំនីតិវិធីចាំបាច់ទាំងអស់ និងការជ្រើសរើសសេវាកម្មត្រឹមត្រូវ គឺជាគន្លឹះសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបង្កើនអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រង សុខភាព របស់ពួកគេ។

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបង្ហាញពីស្មារតីនៃការគាំទ្រគ្នាទៅវិញទៅមក និងសាមគ្គីភាព ដែលជាលទ្ធផលនៃប្រព័ន្ធគោលនយោបាយជឿនលឿន ដែលដាក់ប្រជាជនជាចំណុចកណ្តាល និងការថែទាំសុខភាពជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ត្រឹន ថៃសឺន អនុប្រធាននាយកដ្ឋានផែនការទូទៅនៅមន្ទីរពេទ្យបាក់ម៉ៃ អ្នកដែលប្រើប្រាស់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដើម្បីទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបាក់ម៉ៃ ត្រូវរៀបចំ និងបង្ហាញឯកសារសមស្រប ដើម្បីធានាថានីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ងាយស្រួល និងស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិ។

ជាពិសេស អ្នកជំងឺអាចបង្ហាញកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេដែលបញ្ចូលទៅក្នុងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណពលរដ្ឋដែលបង្កប់បន្ទះឈីប ឬគណនីអត្តសញ្ញាណអេឡិចត្រូនិកកម្រិត 2 របស់ពួកគេនៅលើកម្មវិធី VNeID។

ប្រសិនបើការធ្វើសមាហរណកម្មមិនទាន់មាននៅឡើយទេ អ្នកជំងឺត្រូវយកកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រដាស ឬលេខធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេមកជាមួយ រួមជាមួយនឹងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថតដូចជា អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ លិខិតឆ្លងដែន ឬវិញ្ញាបនបត្រសម្គាល់ខ្លួន។

សម្រាប់កុមារអាយុក្រោមប្រាំមួយឆ្នាំ តម្រូវឲ្យមានតែកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬសំបុត្រកំណើតប៉ុណ្ណោះ។ ខណៈពេលកំពុងរង់ចាំការចេញកាតឡើងវិញ ប្រជាពលរដ្ឋត្រូវយកឯកសារណាត់ជួប និងឯកសារបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណមកជាមួយ។

ការធ្វើឱ្យនីតិវិធីកាន់តែមានតម្លាភាពមិនត្រឹមតែជួយមនុស្សឱ្យទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពកាន់តែងាយស្រួលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ធានាថាសិទ្ធិរបស់ពួកគេត្រូវបានការពារដោយយុត្តិធម៌ និងមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

ក្នុងនាមជាមន្ទីរពេទ្យកម្រិតកណ្តាលដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមណ្ឌលសុខភាពឯកទេស និងបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ មន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃដំណើរការការទូទាត់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ លុះត្រាតែលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌដែលមានចែងក្នុងបទប្បញ្ញត្តិត្រូវបានបំពេញ។

ទីមួយ អ្នកជំងឺត្រូវការលិខិតបញ្ជូនបន្តដែលមានសុពលភាពពីមណ្ឌលថែទាំសុខភាពដំបូងរបស់ពួកគេ ស្របតាមប្រព័ន្ធបញ្ជូនបន្តដែលបានកំណត់។ ទីពីរ អ្នកជំងឺត្រូវតែមានប័ណ្ណណាត់ជួបតាមដានដែលមានសុពលភាពដែលចេញដោយមន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃ។

ទីបី អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលបានចុះបញ្ជីក្នុងប្រភេទជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺកម្រ ឬជំងឺដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ ដូចដែលបានកំណត់ជាពិសេសនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធភ្ជាប់ជាមួយសារាចរលេខ 01/2025/TT-BYT របស់ ក្រសួងសុខាភិបាល ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់ករណីជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងបញ្ជីនេះសុទ្ធតែមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ចាប់ពីការទៅជួបគ្រូពេទ្យលើកដំបូងនោះទេ។ ករណីខ្លះត្រូវបានសងប្រាក់វិញលុះត្រាតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយមណ្ឌលសុខភាពផ្សេងទៀត។

ដូច្នេះ អ្នកជំងឺគួរតែយកវេជ្ជបញ្ជា ឯកសារអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ឬឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុនរបស់ពួកគេ ដើម្បីធានាថាសិទ្ធិរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានមើលរំលង។

ការអនុវត្តតាមគោលការណ៍ណែនាំវិជ្ជាជីវៈ និងកាលវិភាគដែលបានបង្ហាញនៅលើប័ណ្ណណាត់ជួប គឺជាតម្រូវការចាំបាច់មួយ ដើម្បីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងបណ្តាញដែលបានកំណត់ ហើយដូច្នេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមសិទ្ធិរបស់អ្នក។

ប័ណ្ណណាត់ជួបត្រូវតែចេញដោយមន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃ ដោយអនុលោមតាមទម្រង់បែបបទដែលបានកំណត់របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ហើយត្រូវតែនៅតែមានសុពលភាព។ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់មកវិញសម្រាប់ការណាត់ជួបតាមដាននៅថ្ងៃកំណត់ ឬមុននេះ ប្រសិនបើពួកគេមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ។

ក្នុងករណីមានកាលៈទេសៈដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនដែលរារាំងការណាត់ជួបដែលបានកំណត់ពេល អ្នកជំងឺគួរតែទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ដើម្បីសុំជំនួយ និងកែសម្រួលការណាត់ជួបតាមដានរបស់ពួកគេ ដើម្បីជៀសវាងការបដិសេធការធានារ៉ាប់រង។

ក្តីកង្វល់ទូទៅមួយក្នុងចំណោមសាធារណជននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺថាតើការប្រើប្រាស់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តតាមតម្រូវការនឹងបណ្តាលឱ្យបាត់បង់អត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែរឬទេ។ តាមពិតទៅ នេះគឺជាយន្តការបើកចំហរ អាចបត់បែនបាន និងមនុស្សធម៌បំផុតរបស់វិស័យថែទាំសុខភាព។

ដូច្នេះ អ្នកជំងឺដែលជ្រើសរើសពិនិត្យសុខភាពតាមតម្រូវការ (ជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ ពេលវេលាពិនិត្យ សេវាកម្មកម្រិតខ្ពស់។ល។) នឹងនៅតែមានការចំណាយរបស់ពួកគេដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងដែនកំណត់ដែលបានកំណត់ រួមទាំងថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ ថ្នាំពេទ្យ និងសេវាកម្មបច្ចេកទេសដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីធានារ៉ាប់រង។ ភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃនៃសេវាកម្មតាមតម្រូវការ និងតម្លៃដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងត្រូវបង់ដោយអ្នកជំងឺ។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើតម្លៃសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់ដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅមន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃគឺ 50,600 ដុង/ដង ខណៈពេលដែលតម្លៃសម្រាប់ការពិនិត្យតាមតម្រូវការគឺ 300,000 ដុង/ដង អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបង់ភាពខុសគ្នាចំនួន 249,400 ដុង។ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលនៅសល់នឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងទៅតាមកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺ (80%, 95%, ឬ 100%)។

គួរកត់សម្គាល់ថា មិនមានគោលគំនិតនៃ "ថ្នាំតាមតម្រូវការ" នៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ។ ប្រសិនបើថ្នាំនោះស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីថ្នាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រង នោះមិនថាវាជាការទៅជួបតាមតម្រូវការ ឬការទៅជួបជាប្រចាំទេ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបានធានាថាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញទាក់ទងនឹងថ្នាំ។

ការពង្រីកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដើម្បីរួមបញ្ចូលសេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានមូលដ្ឋាននៅផ្ទះគឺជាគំនិតផ្តួចផ្តើមដ៏មនុស្សធម៌មួយ ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់ ជនពិការ ឬអ្នកដែលមានការលំបាកក្នុងការធ្វើដំណើរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីឱ្យគោលនយោបាយនេះមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដ ការសម្របសម្រួលយ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងគ្រឹះស្ថានថែទាំសុខភាព ភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រង និងគោលការណ៍ណែនាំវិជ្ជាជីវៈជាក់លាក់គឺចាំបាច់។

បច្ចុប្បន្ននេះ មន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃមិនទាន់បានអនុវត្តសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅផ្ទះយ៉ាងទូលំទូលាយនៅឡើយទេ ដោយសារតែលក្ខណៈឯកទេសនៃសេវាកម្មរបស់ខ្លួនតម្រូវឱ្យមានការសម្របសម្រួលពហុជំនាញ និងប្រព័ន្ធឧបករណ៍ទំនើបៗ។

ការថែទាំសុខភាពនៅផ្ទះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណោះស្រាយបន្ថែមតែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ ដោយមានគោលបំណងរក្សានិរន្តរភាពនៃការព្យាបាល និងការពារកុំឱ្យជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដោយហេតុនេះជៀសវាងការផ្ទុកលើសទម្ងន់លើប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបង្ហាញពីស្មារតីនៃការគាំទ្រគ្នាទៅវិញទៅមក និងការអាណិតអាសូរ ដែលជាលទ្ធផលនៃប្រព័ន្ធគោលនយោបាយជឿនលឿនដែលផ្តល់អាទិភាពដល់ប្រជាជន និងដាក់ការថែទាំសុខភាពជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ។ ដើម្បីឱ្យគោលនយោបាយនេះមានប្រសិទ្ធភាព និងសមធម៌ពិតប្រាកដ វាមិនត្រឹមតែតម្រូវឱ្យមានក្របខ័ណ្ឌច្បាប់ដ៏ល្អឥតខ្ចោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការយល់ដឹង និងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មពីប្រជាជនផងដែរ។

ការយល់ដឹងអំពីសិទ្ធិរបស់អ្នក ការអនុវត្តតាមនីតិវិធីត្រឹមត្រូវ និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវដំណើរការពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាព នឹងជួយពលរដ្ឋម្នាក់ៗឱ្យទទួលបានតម្លៃអតិបរមានៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ដោយមានការគាំទ្រយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ពីមណ្ឌលថែទាំសុខភាពដូចជាមន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃ និងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងជាបន្តបន្ទាប់របស់វិស័យសុខាភិបាល យើងជឿជាក់ថា ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងបន្តជាមូលដ្ឋានរឹងមាំសម្រាប់គ្រួសារវៀតណាមរាប់លានគ្រួសារក្នុងដំណើររបស់ពួកគេដើម្បីរក្សា និងកែលម្អសុខភាពរបស់ពួកគេ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/hieu-dung-lam-dung-de-dam-bao-quyen-loi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tuyen-cuoi-d351492.html