ការពិនិត្យជើងត្រជាក់ រកឃើញភាពស្លេកស្លាំង នៅជិត gangrene

អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដើរ និងជើងត្រជាក់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថា សរសៃឈាមនៅអវយវៈក្រោមត្រូវបានស្ទះស្ទើរតែទាំងស្រុង ដែលបណ្តាលឱ្យខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ជើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃជម្ងឺ necrosis ។

ការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ សន្ទស្សន៍ ABI (សមាមាត្ររវាងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមកជើង និងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម brachial) របស់លោក Ngo Phong (អាយុ 77 ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងទីក្រុង Cu Chi ទីក្រុងហូជីមិញ) គឺ 0.6 នៅជើងខាងស្តាំ និង 0.5 នៅជើងខាងឆ្វេង។ សន្ទស្សន៍នេះបានថយចុះ 50% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សធម្មតា (ABI ស្មើនឹង 1) ដែលបង្ហាញថាជើងទាំងពីរមានភាពស្លេកស្លាំងខ្លាំង។ ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោន និង CT ដើម្បីរកមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង បានបង្ហាញថា សរសៃឈាមខាងចុង (សរសៃឈាមនៅជិតផ្ទៃស្បែក ផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ជើង) ត្រូវបានស្ទះស្ទើរតែទាំងស្រុងសម្រាប់ប្រវែង 10-15 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងជើងទាំងពីរ។

លោក ផុង មានប្រវត្តិកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម និងខ្វះជាតិខ្លាញ់។ មួយខែមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ គាត់តែងតែមានការឈឺចាប់ពេលដើរបានប្រហែល 10 ម៉ែត្រ កំភួនជើងត្រជាក់ អស់កម្លាំង និងមិនសូវឃ្លានអាហារ។

នៅពេលដែលសរសៃឈាមក្នុងរាងកាយត្រូវបានរួមតូច ឬស្ទះ លំហូរឈាមទៅកាន់ជើងត្រូវបានកាត់បន្ថយ ភាពស្លេកស្លាំងនាំឱ្យជើងត្រជាក់។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Anh Dung ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម នៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូងបាននិយាយថា "ប្រសិនបើសរសៃឈាមមិនបើកឡើងវិញទាន់ពេលទេ ជើងនឹងមិនទទួលឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ ជាលិកានឹងស្លាប់បន្តិចម្តងៗ (necrosis) ហើយអ្នកជំងឺនឹងប្រឈមមុខនឹងការកាត់ជើង"។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung មានវិធីសាស្រ្តទូទៅចំនួនពីរក្នុងការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមអវយវៈក្រោម រួមទាំងការវះកាត់ angioplasty និង stenting និង bypass ការវះកាត់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ ហើយសរសៃឈាមរបស់គាត់មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរពេក រហូតដល់កកស្ទះ ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចបញ្ចូលបំពង់បូម និងដាក់ stent បានទេ។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យបានធ្វើការវះកាត់ វះកាត់សរសៃឈាម femoropliteal ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ជើងរបស់លោក Phong ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Anh Dung និងក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម បានធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាមអាកទែរ femoral artery លើអ្នកជំងឺ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Anh Dung និងក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម បានធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាមអាកទែរ femoral artery លើអ្នកជំងឺ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតបំបែកសន្ទះសរសៃវ៉ែន saphenous នៅនឹងកន្លែង (សរសៃវ៉ែនមានសន្ទះមួយផ្លូវដើម្បីត្រឡប់ឈាមពីជើងទៅបេះដូង)។ បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតស្ពានតភ្ជាប់ចុងខាងលើនៃសរសៃ saphenous ទៅសរសៃឈាមខាងចុង និងចុងខាងក្រោមទៅសរសៃឈាម popliteal (បន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាម femoral) ដើម្បីដឹកនាំឈាមពីភ្លៅខាងលើចុះទៅជើង (ជំនួសឱ្យការទៅក្នុងទិសដៅផ្ទុយ)។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើបមួយដែលត្រូវបានគេពេញចិត្តក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាម femoral bypass ។ អ្នកជំនាញមិនចាំបាច់យកសរសៃឈាមពីកន្លែងផ្សេងទេ ប៉ុន្តែត្រូវប្រើសរសៃ saphenous ក្នុងតំបន់ជាស្ពាន។ អត្ថប្រយោជន៍នៃបច្ចេកទេសនេះគឺថាវាជួយសម្រួលដល់ដំណើរការវះកាត់ ហើយសរសៃឈាមមានការថយចុះហានិភ័យនៃការក្រិនរឹងក្រោយការវះកាត់។

ដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះ បន្ទប់ប្រតិបត្តិការត្រូវតែបំពាក់ដោយឧបករណ៍ និងម៉ាស៊ីនផ្តាច់សន្ទះទំនើបៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវអនុវត្តប្រតិបត្តិការបំបែកសន្ទះបិទបើកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីជៀសវាងការដាច់សន្ទះបិទបើកដែលនាំឱ្យជើងហើម និងដំបៅជើងពិបាកព្យាបាល។

ក្រោយពីវះកាត់រួច លោក Phong អាចហាត់ដើរបានយ៉ាងទន់ភ្លន់។ មុខរបួសវះកាត់បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឈាមរត់ទៅជើងល្អ ជើងឡើងក្តៅ និងមានពណ៌ផ្កាឈូក ។ ទន្ទឹមនឹងនោះលោកបានធ្វើការព្យាបាលដោយរាងកាយដើម្បីឱ្យឆាប់ជាសះស្បើយ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung បាននិយាយថា មូលហេតុចម្បងនៃការស្ទះសរសៃឈាមអវយវៈក្រោម គឺមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជា៖ dyslipidemia, myocardial infarction, heart valve, arterial aneurysm... ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់, ជៀសវាងការលើសទម្ងន់ឬធាត់; កុំជក់បារី កុំប្រើគ្រឿងស្រវឹង; ព្យាបាល និងគ្រប់គ្រងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម... អ្នកជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម... ត្រូវពិនិត្យជើងឱ្យបានទៀងទាត់ រកមើលរបួស ដំបៅ ពងបែក ប្តូរពណ៌... ហើយត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ធូ ហា

ប្រភពតំណ