ការមើលមិនច្បាស់ ការពិនិត្យបង្ហាញថាការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូង

បុរសនោះបានទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្នែក ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ myocardial ischemia ដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលតម្រូវឱ្យដាក់ stent ជាបន្ទាន់ ដើម្បីជៀសវាងការស្លាប់ភ្លាមៗ។

នៅពាក់កណ្តាលខែឧសភា លោក Vu (អាយុ 73 ឆ្នាំ Lam Dong ) មានអារម្មណ៍ថាភ្នែករបស់គាត់ព្រិលៗ។ គាត់បានទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយត្រូវបានគេប្រាប់ថា ភ្នែករបស់គាត់មានពពក ហើយត្រូវការការវះកាត់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តមុនការវះកាត់បានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺមានជំងឺ myocardial ischemia ធ្ងន់ធ្ងរ។ លោក វូ បានជក់បារីពីរកញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃអស់រយៈពេល២០ឆ្នាំមកហើយ។

កាលពីថ្ងៃទី 15 ខែមិថុនា លោកបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត Tran The Vinh មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា លោក Vu មានជំងឺ myocardial ischemia ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាធម្មតាដូចជាឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លីនោះទេ។ អ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតមធ្យម (41%), ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ ventricular ខាងឆ្វេង asymptomatic ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ សរសៃឈាមបេះដូងបានរកឃើញជំងឺក្រិននៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ៗទាំងបីដែលផ្គត់ផ្គង់បេះដូង។ នេះជាមូលហេតុដែលលោក Vu មានជំងឺ myocardial ischemia ស្ងាត់នាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ បើមិនបានរកឃើញទាន់ពេលទេ អ្នកជំងឺមានហានិភ័យស្លាប់ភ្លាមៗ។

រូបភាពបង្ហាញពីសរសៃឈាមបេះដូងពីររួមតូច 90% (រូបភាព A) ហើយបន្ទាប់ពីត្រូវបានបើកឡើងវិញ (រូបភាព B) ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — រូបភាពបង្ហាញពីសរសៃឈាមបេះដូងពីររួមតូច 90% (រូបភាព A) ហើយបន្ទាប់ពីត្រូវបានបើកឡើងវិញ (រូបភាព B) ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

យោងតាមលោក Master លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Vo Anh Minh ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង - មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម លោក Vu មានប្រវត្តិជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 3 ។ ប្រសិនបើការធ្វើអន្តរាគមន៏ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ឡើងវិញនូវសាខាទាំង 3 នៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលរួមតូចខ្លាំងតាមរបៀបធម្មតា ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន ការខ្សោយតម្រងនោមនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យប្រើបច្ចេកទេស Cardiac Swing ដើម្បីស្កែន និងធ្វើអន្តរាគមន៍ កាត់បន្ថយកម្រិតពណ៌ ដែលចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និងការដាក់ stent សម្រាប់លោក Vu សរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ ដូច្នេះផ្លូវទៅកាន់សរសៃឈាមគឺស្ទើរតែមើលមិនឃើញ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យត្រូវប្រើខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចបំផុតត្រឹមតែ 0.2 ម.ម (ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ធម្មតាគឺ 0.4 ម.ម)។ លើសពីនេះ សរសៃឈាមតូចចង្អៀតក៏ត្រូវបានបែងចែកជាពីរផងដែរ ដែលធ្វើឱ្យវាមានការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកខ្សែឆ្លងកាត់ ដោយបង្ខំឱ្យប៉េងប៉ោងតូចមួយពង្រីក និង "បើកផ្លូវ" ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមមេ។ សូមអរគុណដល់នោះ ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍បានឆ្លងកាត់យ៉ាងងាយស្រួល ហើយដំណើរការដាក់ stent ដំណើរការយ៉ាងរលូន។ ជាពិសេស ក្រុមការងារបានអនុវត្តបច្ចេកទេស Kissing Balloon ដើម្បីរក្សាទុកមែកធំដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មែកចំហៀង។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Minh បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ដោយសារអ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ និងទន់ខ្សោយ ក្រុមការងារចាំបាច់ត្រូវតែកាត់បន្ថយពេលវេលានៃនីតិវិធី ខណៈនៅតែធានាបាននូវគោលដៅនៃការឈូសឆាយចំនួន៣សាខាក្នុងកិច្ចអន្តរាគមន៍តែមួយ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 2 ម៉ោង វេជ្ជបណ្ឌិតបានដាក់ដោយជោគជ័យនូវ stent អង្កត់ផ្ចិតធំ 3 (4 mm, 4 mm និង 4.5 mm) ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃជំនួសឱ្យ 7-10 ថ្ងៃធម្មតា។ ស្ថានភាពនៃជំងឺ myocardial ischemia មានភាពប្រសើរឡើង ហើយមុខងារបេះដូង និងសួតមានស្ថេរភាព។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់ angioplasty និង stent ដើម្បីបើកសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់ angioplasty និង stent ដើម្បីបើកសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

វេជ្ជបណ្ឌិត Vinh បានជូនដំណឹងថា silent myocardial ischemia គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាធម្មតាដូចជាឈឺទ្រូង បែកញើស ដង្ហើមខ្លី ចង្អោរ។

ដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលនាំឱ្យ myocardial ischemia មនុស្សម្នាក់ៗត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ ឈប់ជក់បារី គ្រប់គ្រង និងព្យាបាលជំងឺដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial ischemia ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់។ មានរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អបេះដូង។ អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យ ហត់នឿយខ្លាំង ឈឺថ្គាម ឬមិនរំលាយអាហារ ពិបាកក្នុងការបំពេញការងារប្រចាំថ្ងៃ... គួរទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានឆាប់។

ធូ ហា

* ឈ្មោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ប្រភពតំណ