ការមើលមិនច្បាស់ ការពិនិត្យបង្ហាញថា ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូង

បុរសនោះបានទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្នែក ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ myocardial ischemia ដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលតម្រូវឱ្យដាក់ stent ជាបន្ទាន់ ដើម្បីជៀសវាងការស្លាប់ភ្លាមៗ។

នៅពាក់កណ្តាលខែឧសភា លោក វូ (អាយុ 73 ឆ្នាំ ឡាំដុង) មានអារម្មណ៍ថាភ្នែករបស់គាត់កាន់តែព្រិល។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថា ភ្នែករបស់គាត់មានពពក ហើយត្រូវការការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមាន myocardial ischemia ធ្ងន់ធ្ងរ។ លោក វូ បានជក់បារីពីរកញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃអស់រយៈពេល២០ឆ្នាំមកហើយ។

កាលពីថ្ងៃទី 15 ខែមិថុនា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត CKI Tran The Vinh មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា លោក Vu មានជំងឺ myocardial ischemia ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាធម្មតា ដូចជាឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លីនោះទេ។ អ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតមធ្យម (41%), ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ ventricular ខាងឆ្វេង asymptomatic ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ សរសៃឈាមបេះដូងបានរកឃើញជំងឺក្រិននៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ៗទាំងបីដែលផ្គត់ផ្គង់បេះដូង។ នេះជាមូលហេតុដែលលោក Vu មានជំងឺ myocardial ischemia ស្ងាត់នាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ បើមិនបានរកឃើញទាន់ពេលទេ អ្នកជំងឺមានហានិភ័យស្លាប់ភ្លាមៗ។

រូបភាពបង្ហាញពីសរសៃឈាមបេះដូងពីរ 90% រួមតូច (រូបភាព A) និងបន្ទាប់ពីការកែឡើងវិញ (រូបភាព B) ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — រូបភាពបង្ហាញពីសរសៃឈាមបេះដូងពីរ 90% រួមតូច (រូបភាព A) និងបន្ទាប់ពីការកែឡើងវិញ (រូបភាព B) ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

យោងតាមលោក Master លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Vo Anh Minh ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង - មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម លោក Vu មានប្រវត្តិជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 3 ។ ប្រសិនបើការធ្វើអន្តរាគមន៏ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ឡើងវិញនូវសាខាទាំង 3 នៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលរួមតូចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរតាមរបៀបធម្មតា ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួន ការខ្សោយតម្រងនោមនឹងវិវត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យប្រើបច្ចេកទេស Cardiac Swing ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ angioplasty និង stent ដាក់សម្រាប់លោក Vu សរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ ដូច្នេះផ្លូវទៅកាន់ stent គឺស្ទើរតែមើលមិនឃើញ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យត្រូវប្រើខ្សែណែនាំដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចបំផុតត្រឹមតែ 0.2 mm (ខ្សែណែនាំធម្មតាគឺ 0.4 mm)។ លើសពីនេះ សរសៃឈាមតូចចង្អៀតត្រូវបានបែងចែកជាពីរ ដែលធ្វើអោយវាពិបាកក្នុងការកាត់ខ្សែឆ្លងកាត់ ដោយបង្ខំអោយប៉េងប៉ោងតូចមួយពង្រីក និង "បើកផ្លូវ" ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមមេ។ នេះធ្វើឱ្យខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ងាយស្រួលឆ្លងកាត់ ហើយដំណើរការដាក់ stent ដំណើរការយ៉ាងរលូន។ ជាពិសេស ក្រុមការងារបានអនុវត្តបច្ចេកទេស Kissing Balloon ដើម្បីរក្សាទុកមែកធំដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មែកចំហៀង។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Minh បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ដោយសារអ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ និងទន់ខ្សោយ ក្រុមការងារចាំបាច់ត្រូវតែកាត់បន្ថយពេលវេលានៃនីតិវិធី ខណៈនៅតែធានាបាននូវគោលដៅនៃការឈូសឆាយចំនួន៣សាខាក្នុងកិច្ចអន្តរាគមន៍តែមួយ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 2 ម៉ោង វេជ្ជបណ្ឌិតបានដាក់ដោយជោគជ័យនូវ stent អង្កត់ផ្ចិតធំ 3 (4 mm, 4 mm និង 4.5 mm) ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃជំនួសឱ្យ 7-10 ថ្ងៃធម្មតា។ ជំងឺ myocardial ischemia មានភាពប្រសើរឡើង មុខងារបេះដូង និងសួតមានស្ថេរភាព។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់ angioplasty និងការដាក់ stent ដើម្បីបើកសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់ angioplasty និងការដាក់ stent ដើម្បីបើកសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

វេជ្ជបណ្ឌិត Vinh បានជូនដំណឹងថា silent myocardial ischemia គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាធម្មតាដូចជា ឈឺទ្រូង បែកញើស ដកដង្ហើមខ្លី ចង្អោរ។

ដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលនាំឱ្យ myocardial ischemia មនុស្សម្នាក់ៗត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ ឈប់ជក់បារី គ្រប់គ្រង និងព្យាបាលជំងឺដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial ischemia ដូចជា៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់។ របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អបេះដូង អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងភ្លាមៗ ឈឺថ្គាម ឬមិនរំលាយអាហារ ពិបាកក្នុងការបំពេញការងារប្រចាំថ្ងៃ... គួរទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានឆាប់។

ធូ ហា

* ឈ្មោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ប្រភពតំណ