뎅기열에 걸렸을 때 입원을 고려해야 하는 8가지 사례

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보건부는 방금 "전국 검진 및 치료 시설에 적용되는 뎅기열 진단 및 치료 지침"을 발표했습니다. 이는 2019년 8월 22일 보건부 결정 제3705/QD-BYT에 따라 발표된 "뎅기열 진단 및 치료 지침"을 대체합니다.

보건부 에 따르면, 뎅기열은 뎅기 바이러스에 의해 발생하는 전염병입니다. 이 바이러스에는 DEN-1, DEN-2, DEN-3 및 DEN-4의 4가지 세로형이 있습니다. 모기 물림을 통해 아픈 사람에서 건강한 사람으로 전염됩니다. 이집트숲모기는 이 질병의 주요 매개체입니다.

이 질병은 일년 내내 발생하며, 우기에 더 자주 발생합니다. 이 질병은 어린이와 성인 모두에게 발생하며 다양한 임상적 증상을 보이고, 경증에서 중증으로 빠르게 진행됩니다. 출혈성 뎅기열의 특징은 발열, 출혈, 혈장 누출이며, 이로 인해 저혈량성 쇼크, 혈액 응고 장애, 장기 부전이 발생할 수 있으며, 조기에 진단 및 적절한 치료를 받지 못하면 쉽게 사망에 이를 수 있습니다.

뎅기열의 임상 경과

뎅기열은 대개 갑자기 시작되어 3단계로 진행됩니다. 발열 단계; 위험한 단계 회복 단계

발열기에는 임상적 증상이 나타난다. 갑자기 계속되는 고열; 두통, 식욕 부진, 메스꺼움 피부 울혈 근육통, 관절통, 양쪽 눈구멍의 통증 피부 아래에 점상출혈이 생기거나, 잇몸 출혈이나 코피가 나는 경우가 많습니다.

위험한 단계는 보통 3~7일째입니다. 환자는 여전히 열이 있거나 열이 내려갔을 수 있으며 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 심각하고 지속적인 복통 또는 통증 증가, 특히 간 부위에 통증이 나타납니다. 무기력한, 느린, 무기력한; 간이 늑골 가장자리 아래 2cm 이상 확장되면 통증이 있을 수 있습니다. 토하다

환자는 혈관 투과성 증가(보통 24~48시간 지속)로 인해 혈장 누출 증상을 보입니다. 이러한 증상에는 흉막 삼출액, 간질 조직(호흡 부전을 일으킬 수 있음), 복막, 눈꺼풀 부종 등이 있습니다. 혈장 누출이 많으면 불안, 초조함 또는 무기력함, 사지가 차갑고, 맥박이 빠르고 약하고, 혈압이 갇히고(최대 혈압과 최소 혈압의 차이가 20mmHg 이하 또는 저혈압, 혈압을 측정할 수 없고, 맥박을 느낄 수 없고, 피부가 차갑고, 정맥이 보라색(심각한 쇼크)이고, 소변이 거의 나오지 않는 등의 증상이 나타나는 쇼크로 이어질 수 있습니다.

환자는 피하 출혈(산발적인 점상출혈 또는 점상출혈, 주로 두 종아리 앞부분과 두 팔 안쪽, 복부, 허벅지, 갈비뼈 또는 보라색 반점)의 징후를 보입니다. 점막 출혈(잇몸 출혈, 코피, 토혈, 검은색 또는 피가 섞인 변, 질 출혈 또는 소변에 혈액이 섞임) 심각한 출혈: 심각한 코피(충전이나 지혈 거즈가 필요함), 심각한 질 출혈, 근육 및 연조직 출혈, 위장관 및 내부 장기(폐, 뇌, 간, 비장, 신장) 출혈. 종종 쇼크, 혈소판 감소증, 조직 저산소증 및 대사성 산증이 동반되어 다발성 장기 부전 및 심각한 혈관 내 응고로 이어질 수 있습니다.

아세틸살리실산(아스피린), 이부프로펜 또는 코르티코스테로이드와 같은 항염제를 복용하는 환자, 위 또는 십이지장 궤양 병력이 있는 환자, 만성 간염 환자의 경우에도 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다.

일부 심각한 경우에는 심각한 간 손상/간부전, 신장, 심장, 폐, 뇌 등의 장기 부전이 발생할 수 있습니다. 이러한 심각한 증상은 혈장 누출로 인한 쇼크가 있거나 없는 환자에서 나타날 수 있습니다: 심각한 간 손상, 급성 간부전, 간 효소 AST, ALT ≥ 1000U/L; 급성 신장 손상/부전 의식 장애(뇌성 뎅기열) 심근염, 심부전 또는 기타 장기 기능 부전.

회복기는 일반적으로 질병이 발생한 지 7~10일째 되며 임상적 증상이 나타납니다. 환자의 열이 내리고, 전반적인 상태가 호전되고, 식욕이 좋아지고, 혈역학이 안정되고, 배뇨가 잦아집니다. 피부에 발진이나 가려움증이 재발할 수 있습니다. 심박수가 느리고 불규칙할 수 있습니다. 체액 과다로 인해 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

입원을 고려해야 할 8가지 사례

보건부는 이 새로운 지침에서 아플 때 입원을 고려해야 하는 8가지 사례를 제시합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 혼자 사는 환자; 의료시설에서 멀리 떨어진 집이라, 병이 심해지면 제때 병원에 입원할 수 없음; 가족이 면밀히 모니터링할 수 없습니다. 유아; 과체중, 비만; 임산부; 60세 이상의 사람들 동반되는 만성 질환(신장, 심장, 간, 천식, 잘 조절되지 않는 만성폐쇄성폐질환(COPD), 당뇨병, 용혈성 빈혈 등).

보건부에 따르면, 대부분의 뎅기열 환자는 외래 환자로 치료받고 1차 의료 시설에서 모니터링을 받습니다. 하지만 질병이 진행되는 동안 경미한 증상부터 심각한 증상까지 바뀔 수 있으므로, 진찰 시 임상적 단계를 분류하여 질병을 예측하고 적절한 치료 계획을 세우는 것이 필요합니다. 질병의 각 단계에서 임상적 문제를 조기에 발견하고 이해하면 조기 진단, 시기적절하고 올바른 치료가 가능해져 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

즉시 의료기관에 가야 한다는 징후

환자는 매일 검진과 검사를 받아야 합니다. 경고 신호가 나타나면 의사의 진료를 받으세요.

환자는 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 검진을 받아야 합니다.

1. 열이 내리거나 사라졌는데도 피곤함, 불안함, 불편함을 느낀다.

2. 먹거나 마실 수 없다

3. 토를 많이 함.

4. 심한 복통.

5. 손과 발이 차갑고 축축함.

6. 코, 입 또는 질에서 출혈이 일어납니다.

7. 6시간 이상 소변을 보지 마세요./.

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