광남종합병원, 희귀질환 환자 성공적으로 치료

최근 광남성 병원 응급실은 HTHN 환자(18세, 남트라미, 짜마이 마을)를 입원시켰습니다. 이 환자는 오른쪽 장골와에 복통과 발열, 메스꺼움을 동반한 증상으로 입원했지만, 진통제를 투여할 수 없었습니다. 환자의 병력에는 외상이나 내부 질환이 없었습니다.

주목할 점은 이 환자가 증상이 나타나기 시작한 지 4일째 되는 날 자연분만을 했다는 것입니다. 하위 수준은 산후 4일째에 환자를 맹장염 진단을 내리고 광남성 종합병원으로 이송했습니다.

응급실에 도착했을 때 환자는 의식이 있었고, 38도의 열이 있었으며, 감염 징후도 없었고, 부종도 없었고, 흉통도 없었고, 호흡곤란도 없었고, 양쪽 다리에 붓기나 통증도 없었습니다. 환자는 오른쪽 장골와에 복통이 있었고, 하복부는 부드러웠으며, 복벽 반응은 없었고, 환자가 통증을 느낀 부위에는 뚜렷한 덩어리가 발견되지 않았습니다. 환자는 급성 복통 진단을 받았고 복부 초음파 검사가 지시되었습니다. 초음파 검사 결과, 하대정맥까지 확장된 난소정맥 혈전증이 의심되는 병변이 발견되었습니다.

환자는 심장내과 팀으로부터 응급 상담을 받았고, 진단을 명확히 하기 위해 약물을 투여하면서 복부 CT 스캔을 받으라는 지시를 받았습니다. 검사 결과, 우측 난소 정맥에 급성 혈전증이 있고, 주변 염증성 병변과 함께 하대정맥으로 퍼져 우측 요관협착증과 우측 신장에 1등급 수신증을 보였습니다.

닥터 CKII. 응우옌 르엉 꽝 - 광남성 종합병원 심장과 과장은 환자가 산후 난소정맥혈전증 치료 지침에 따라 치료를 받기 위해 심장과로 이송되었다고 말했습니다.

1주일 치료 후 환자의 복통은 사라졌고 복부가 부드러워졌으며, 초음파 검사 결과 오른쪽 복부의 혼합 에코 덩어리가 크기와 에코성이 감소한 것으로 나타났습니다. 환자는 처방된 약을 복용하기 위해 병원에서 퇴원하였고, 1개월 후 추적 검진을 받기로 예약되었습니다.

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이는 매우 드문 경우이며, 올바르게 진단하고 신속하게 치료하지 않으면 매우 위험할 수 있습니다.
닥터 CKII. 응우옌 루옹 꽝

Quang 박사에 따르면, 난소 정맥 혈전증의 전형적인 임상 증상은 골반 통증, 발열, 하복부 종양 등 세 가지입니다. 다른 증상으로는 심박수 증가, 혈압 저하, 호흡 곤란, 메스꺼움, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 증상은 보통 출생 후 처음 4주 안에 나타나며, 가장 흔하게는 처음 10일 안에 나타납니다.

우측 난소 정맥에서 발생하는 난소 정맥 혈전증은 더 흔하며, 전체 사례의 최대 90%를 차지합니다. 오른쪽 난소 정맥이 더 길기 때문에 기능하는 판막이 적고, 임신 중에 자궁이 오른쪽으로 회전합니다.

"증상과 통증 부위가 유사하여 충수염으로 오진되는 경우가 많습니다(충수염은 우측 장골와에 발열과 통증을 유발하기도 합니다). 따라서 병력(임신)을 확인하고, 신중한 임상 검사를 시행하고, 의심되는 경우 적절한 검사, 특히 복부 초음파, CT 스캔, MRI 검사를 시행해야 합니다."라고 꽝 박사는 말했습니다.

난소 정맥 혈전증(OVT)은 1956년 오스틴이 산후 여성에게서 처음 기술했습니다. 산후 기간, 유산, 악성 종양, 복부 및 골반 수술, 골반 염증성 질환, 염증성 장 질환, 코로나19 감염 등과 관련된 드문 응급 질환입니다.

이 비율은 임산부의 0.05%~0.16%에서 나타나며, 주로 산후 기간에 나타나며, 제왕절개 수술의 경우 최대 2%로 추산됩니다. 임신 중 흔한 원인으로는 하복부의 혈액 순환이 원활하지 않아 정맥 울혈이 생기고, 임신 중 생리적 과응고 현상이 나타나고, 감염이나 혈관 손상으로 인해 정맥 내피가 손상되는 것이 있습니다.

Nguyen Luong Quang 박사에 따르면, 이것은 드문 질병이기 때문에 OVT에 대한 구체적인 치료 지침을 개발하기 위한 대규모 연구가 진행되지 않았습니다. 항생제, 자궁적출술, 복강경 혈전제거술, 난소정맥 결찰술, 난소정맥 절제술, 하대정맥 결찰술, 하대정맥 필터 삽입술을 포함한 이전 치료 지침이 많은 전문가에 의해 권장되었습니다.

"난소 정맥 혈전증은 비특이적인 증상을 보이기 때문에 정확하고 시기적절한 진단이 필요합니다. 진단이 늦어지면 난소 농양, 난소 경색, 패혈성 혈전색전증, 하대정맥(IVC)으로의 확장, 폐색전증(PE), 자궁 괴사, 요관 압박 등 생명을 위협할 수 있는 합병증으로 이어질 수 있습니다."라고 Quang 박사는 말했습니다.

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난소정맥혈전증은 드물지만 생명을 위협하는 응급 상황으로, 간과하기 쉽습니다. 따라서 진단은 임상 증상과 영상 검사를 바탕으로 내려져야 합니다. 특히 산후에 염증이 있는 여성의 경우 골반 통증, 발열, 하복부 종양 등의 증상이 나타나면 이 점을 고려해야 합니다.
닥터 CKII. 응우옌 루옹 꽝

출처: https://baoquangnam.vn/benh-vien-da-khoa-quang-nam-dieu-tri-thanh-cong-mot-truong-hop-mac-benh-hiem-gap-3154286.html