희귀 사례: 蝶骨동 진균 '가성 뇌종양'으로 남성 시력 상실

SKĐS - 칸토에 사는 한 남성이 시신경에 곰팡이가 침투하여 오른쪽 눈의 시력을 완전히 잃었습니다. 이는 뇌종양이나 안과 질환으로 오진되기 쉬운 희귀 질환입니다.

이 사람은 PVĐ 씨(69세, 칸토 시 비탄읍 거주)이며 당뇨병 병력이 제대로 관리되지 않았습니다.

D 씨는 입원 약 2주 전, 장기간 편두통과 함께 오른쪽 눈의 시력 저하를 겪었습니다. 그 후 시력이 급격히 저하되어 완전히 상실되었지만, 왼쪽 눈은 여전히 ​​정상 시력을 유지하고 있었습니다.

D 씨는 안과가 있는 여러 의료기관 을 방문했지만, 눈 손상의 이상 징후는 발견되지 않았습니다. 여러 다른 의료기관에서 추가 검사를 받은 후, 뇌종양 진단을 받았습니다. 이에 따라 가족은 검사 및 경과 관찰을 위해 SIS 칸토 국제종합병원으로 이송했습니다.

숨겨진 부비동 덩어리는 쉽게 혼동됩니다.

이 경우 의사들은 환자의 오른쪽 눈이 더 이상 빛에 반응하지 않지만 각막, 결막, 망막 및 안구 운동과 같은 눈의 구조는 여전히 정상이라는 점을 발견했습니다.

이는 손상이 안구 질환이 아닌 시신경 경로에 위치했을 가능성이 높음을 보여줍니다. 따라서 D 씨는 뇌 실질의 원인을 배제하기 위해 뇌와 뇌혈관 MRI 검사를 받도록 지시받았습니다.

깊은 부비동 덩어리가 두개골 바닥을 파괴하고 있습니다.

MRI 검사 결과 출혈, 뇌경색, 뇌종양은 없었습니다. 그러나 접형동 외벽 바로 옆 시신경관 부위에 비정상적인 덩어리가 발견되어 시신경을 압박하고 있었습니다. 이러한 의심을 바탕으로 의사들은 손상의 원인을 확인하기 위해 CT 스캔 검사를 지시했습니다.

이비인후과 전문의인 보 반 남 박사에 따르면, CT 스캔 영상은 비강진균증의 전형적인 징후를 많이 보여줍니다.

"부비동 벽은 두껍고 손상된 부위가 있으며, 부비동 내부의 광도가 증가하고 진균 병변과 일치하는 밀도를 보입니다. 진균 덩어리가 시신경을 침범했는데, 이는 시력 상실의 직접적인 원인입니다." - 남 박사는 분석했습니다.

전문가들에 따르면, 접형동 부위는 두개골 기저부 바로 옆에 위치하기 때문에 MRI 촬영 시 혼동되기 쉽습니다. 따라서 이러한 상황을 파악하기 위해서는 임상 경험이 필수적입니다. 남 박사는 "접형동 진균성 병변은 뇌종양으로 오인될 수 있습니다."라고 지적했습니다.

시력 회복을 위한 어려움 극복

의료진은 진균 덩어리가 내경동맥 근처에 위치한다고 진단했습니다. 내경동맥은 뇌에 영양을 공급하는 중요한 혈관입니다. 동시에 진균 덩어리가 두개골 기저부를 침식시켜 수술을 어렵게 만들고 잠재적으로 위험할 수 있습니다.

외과팀은 D씨의 상황을 처리하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

최대한의 안전을 보장하기 위해 수술팀은 확대 내시경과 결합된 3D 내비게이션 시스템을 사용하여 곰팡이 둥지의 위치와 건강한 조직의 경계를 정확하게 파악합니다.

"접형동을 열고 시신경을 감압한 후 곰팡이 덩어리 전체를 제거했습니다. 다행히 뇌막은 손상되지 않아 뇌척수액 누출이나 경동맥 손상과 같은 합병증 위험이 크게 감소했습니다."라고 남 박사는 덧붙였습니다.

전문가에 따르면, 이 경우처럼 3D 위치 지정 시스템과 정밀한 기술 없이 특수한 위치에서 수술을 하면 환자는 위험한 출혈, 뇌척수액 누출 또는 중요한 신경 구조 손상에 직면할 수 있습니다.

수술 후 불과 24시간 만에 환자는 빛을 감지하고 사람의 그림자를 구분하기 시작했습니다. "만약 수술이 더 늦었더라면 시신경이 돌이킬 수 없을 정도로 손상되어 영구적인 실명으로 이어질 수도 있었습니다."라고 전문가는 덧붙였습니다.

검사 결과, 원인균은 당뇨병이나 면역결핍증이 있는 사람들에게서 흔히 발견되는 곰팡이인 아스페르길루스 푸미가투스(Aspergillus fumigatus)인 것으로 나타났습니다.

당뇨병 환자를 위한 참고 사항

전문가들은 당뇨병 관리가 제대로 되지 않는 사람들은 접형동 진균증을 포함한 진균 감염에 취약하다고 경고합니다. 접형동 진균증은 종종 눈에 띄지 않게 나타나 다른 질병과 쉽게 혼동됩니다.

장기간 지속되는 두통, 한쪽 시력 저하 또는 상실, 눈이나 코 부위에 뚜렷한 염증 징후가 없는 등의 증상이 있는 경우. 따라서 심장, 신장, 혈관, 신경 등의 합병증 검사를 받지 않는 당뇨병 환자는 위와 같은 증상이 나타나면 조기 검진에 주의를 기울여야 합니다.

전문가들은 "안과 및 신경과에서 치료를 받아도 결과가 나오지 않으면 환자는 이비인후과 검사를 받고, 특히 비익동 부위를 영상으로 촬영해야 합니다. 이렇게 하면 병변을 놓치는 것을 방지하고 실명 위험을 줄일 수 있습니다."라고 권고합니다.

출처: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm