조기 양막 파열로 인한 심각한 감염으로 인해 미숙아를 살리기 위한 투쟁

임산부(31세)는 건강한 임신 상태를 유지했으며 산과적 합병증 위험이 높지 않았습니다. 그런데 임신 29주차에 갑자기 양수가 새어 나와 호찌민 시 땀안 종합병원으로 응급 치료를 받았습니다. 의료진은 임신 기간 연장, 감염 관리, 조산으로 인한 합병증 위험 감소를 위해 예방적 항생제를 처방했습니다. 또한 태아를 위해 폐 성숙을 위한 충분한 용량을 투여했습니다.

나흘 후, 초음파 검사에서 태아 심박수가 비정상적으로 나타나 의사는 응급 제왕절개 수술을 결정했습니다. 아기 N은 4월 말에 태어났으며, 체중은 약 1.3kg이었고 심각한 호흡 부전을 보였습니다. 특수 보온 주머니를 이용한 가온과 기관 내 삽관을 포함한 "골든 아워" 프로토콜이 적용되었습니다.

아기가 분홍색 피부와 안정적인 심박수를 보이면서 잘 반응하자마자 신생아 집중치료실(NICU)로 옮겨져 인큐베이터에서 치료를 받았습니다. 산모는 감염 치료를 받고 4일 만에 완치되었습니다.

신생아센터 전문의 I 응우옌 티 킴 혹은 아기 N이 매우 미숙아로 태어났으며, 유리막 질환(급성 호흡곤란 증후군)을 앓고 있었고, 산모가 며칠 동안 양수를 누출하여 신생아 감염을 일으켰다고 밝혔습니다. 출생 전에 양막이 파열되면 산모의 생식기에 있는 세균이 양막으로 역류하여 양막 감염(양막염)을 유발합니다. 태아는 감염된 양막에 갇혀 자궁 내 또는 출산 시 감염될 수 있습니다.

아기는 인공호흡기를 착용하고, 폐가 팽창하고 가스 교환이 원활하도록 출생 후 첫 한 시간 동안 표면활성제를 투여받았습니다. 의사는 감염 치료를 위해 항생제를 투여하고 정맥 영양 공급을 했습니다. 아기는 이 요법에 잘 반응했고 활력 징후는 안정적이었습니다.

그러나 생후 8시간 후 아기의 호흡 부전이 악화되어 표면활성제를 두 번째 주사했습니다. 아기의 혈압이 낮고 모세혈관 재충전 시간이 길어져 의사는 항생제를 바꾸고 혈관수축제를 사용했지만, 아기는 여전히 청색증을 보였습니다.

신속 병상 심초음파 검사에서 중증 폐동맥 고혈압 징후가 관찰되었습니다. 아기에게 전신 혈압을 저하시키지 않고 폐동맥 압력을 낮추고 가스 교환을 개선하기 위해 NO를 투여했습니다. 아기의 상태는 점차 호전되었습니다.

이틀 후, 아기는 더 이상 청색증을 보이지 않고 일산화질소(NO)로 인한 호흡을 멈췄으며, 상태가 호전되었습니다. 생후 3일째 되는 날, 아기는 기관내 튜브에서 제거되어 비침습적 인공호흡으로 전환되었습니다. 아기의 호흡은 호전되었고, 항생제에 대한 감염 반응이 호전되었으며, 소화관을 통해 모유를 점차 잘 받아들일 수 있었습니다.

아기는 10일간의 치료 후 인공호흡기와 항생제 투여를 중단했습니다. 최적의 신경 발달을 위해 통증, 빛, 소음 등 스트레스 요인을 조절하기 위해 아기는 일찍부터 엄마와 피부 접촉을 했습니다.

아기가 캥거루 룸에서 돌보아졌을 때, 엄마는 아기의 심박수와 호흡을 안정시키기 위해 자주 말을 걸었습니다. 아기는 6월 초 2.2kg으로 퇴원했고, 의사는 건강 지표가 양호하다고 진단했습니다.

조산은 아기가 37주 이전에 태어나는 것을 말합니다. 28주에서 32주 사이에 태어나는 경우, 저체온증, 호흡 부전, 대사 장애, 신생아 감염, 황달, 빈혈, 뇌출혈, 괴사성 장염, 청력 및 시력 문제 등 여러 가지 건강 위험이 있는 매우 조산으로 간주됩니다.

호치민시 땀안 종합병원 신생아센터장인 깜 응옥 프엉 박사는 조산 위험을 줄이기 위해 여성들이 임신 전에 건강 검진을 받고, 기저 질환(있는 경우)에 대한 안정적인 치료와 충분한 예방 접종을 받을 것을 권장합니다. 임신 중에는 산전 검진을 철저히 받고 예약된 진료를 준수하여 의사가 조산 위험 요소를 평가하고 이상을 조기에 발견할 수 있도록 해야 합니다.

조산의 징후가 보이면 산모는 최상의 지원을 위해 신생아 중환자실(NICU)을 갖춘 병원을 선택해야 합니다. 왜냐하면 출생 후 처음 60분과 생후 첫 28일이 아기의 생존에 매우 중요하기 때문입니다.

만 트란

출처: https://nhandan.vn/cam-go-nuoi-song-tre-sinh-non-nhiem-trung-nang-do-vo-oi-som-post887921.html