2월 27일, 후에 중앙병원은 의료진과 간호사들이 급성 횡문근융해증이라는 희귀 질환을 앓고 있는 어린이를 성공적으로 치료하고 퇴원시켰다고 발표했습니다. Tran Gia H. (15세, 투아티엔후에성 흐엉짜 마을 거주)의 사례입니다.
H.는 1월 30일 피로, 몸살, 콜라색 소변 증상을 보이며 병원에 입원했습니다. 환자는 고열, 근육통, 사지 쇠약, 그리고 감염된 모습을 보였습니다. 초기 혈액 검사 결과 H.는 중증 패혈증과 다발성 장기 손상(주로 간과 신장)을 보였습니다. 패혈증은 급성 신장 손상과 함께 붉은 소변, 짙은 소변, 그리고 소변 내 적혈구와 단백질 수치가 높은 감염성 질환으로, 횡문근융해증이라는 전형적인 3대 질환이 매우 뚜렷하게 나타났습니다. 환자는 중증의 생명을 위협하는 급성 횡문근융해증으로 진단되었습니다.
퇴원 전 아동 H. (빨간색 셔츠)와 의료진
검사 결과, 매우 높은 크레아티닌 키나아제(449,375 U/L)를 동반한 횡문근융해증이 명확하게 나타났으며, 혈액 및 소변 내 높은 미오글로빈 수치, 신장 및 간 손상과 함께 진행성 폐 손상, 그리고 전신 염증 반응 증후군이 관찰되었습니다. 후에 중앙병원 소아청소년과센터 소아중환자실은 급성 횡문근융해증 치료 요법(수액 주입, 소변 알칼리화, 전해질 불균형 교정), 감염 치료를 위한 항생제 투여, 코르티코스테로이드 정맥 투여, 면밀한 임상 모니터링 등을 통해 신속하게 진료 및 치료를 시행했습니다.
후에 중앙병원은 이 아이가 패혈성 쇼크, 진행성 급성 신장 손상(급성 신세뇨관 손상으로 다뇨증 발생, 레닌-안지오텐신계 및 교감신경계 활성화로 심각한 고혈압, 빈맥, 전해질 장애, 심각한 간 손상, 진행성 폐 손상으로 비침습적 기계적 환기와 같은 첨단 기술이 필요함) 증상을 보여 치료 과정에 많은 어려움이 있었다고 밝혔습니다.
7일간의 집중 치료 후, 아이의 열은 내리고 감염, 폐 및 간 손상은 호전되었으며, 소변은 점차 줄어들어 정상으로 돌아왔지만 혈압은 안정되지 않았습니다. 환자는 중환자실에서 퇴원하여 소아센터 소아신경내과-자폐내과-신장내과-내분비내과에서 치료를 계속했습니다. 한 달 이상 경과 후, 혈압과 감염, 장기 기능, 소변 검사 지표가 정상 수준으로 돌아와 퇴원했습니다.
급성 횡문근융해증은 소아에서 드문 증후군입니다. 이 질환은 골격근 세포가 파괴되어 미오글로빈, 칼륨, 인, 요산, 크레아티닌 키나아제, AST, ALT 등 파괴된 근육 세포의 성분이 혈액으로 방출되는 질환으로, 급성 신부전, 전해질 불균형, 구획 증후군, 파종성 혈관내 응고증 등의 합병증을 유발합니다. 이차성 횡문근융해증의 발생률은 5~8%이며, 신속하게 치료하지 않을 경우 사망률은 약 10%에 달합니다. 급성 신부전은 횡문근융해증의 흔한 심각한 합병증으로, 횡문근융해증 환자의 약 13~46%가 급성 신부전을 경험합니다. 급성 신부전은 횡문근융해증 환자의 주요 사망 원인입니다.
S. 투이
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