팔이 부러져서 밖에서 석고를 샀는데 건강보험으로 보장받을 수 있나요?

지난해 의약품 및 의료 용품 부족으로 환자들이 많은 어려움을 겪었다 - 사진: 하취안

10월 17일, 투오이트레 온라인은 "팔이 부러져 건강보험으로 깁스를 했지만 깁스가 다 떨어졌는데, 병원에서는 뭐라고 하던가요?"라는 기사를 올렸습니다.

한 독자는 "작년 9월에 제 아이가 불행히도 다리가 부러졌어요. 하노이 에 있는 병원으로 데려가 검사와 치료를 받았는데, 검사와 엑스레이 촬영 후 의사는 아이의 다리에 깁스를 하라고 지시했어요.

하지만 의사는 병원에 반창고가 없다고 해서 병원 약국에 가서 반창고를 사서 의사가 붙여주라고 했습니다. 병원에서는 보험약이 일시적으로 품절되었다고 하더군요!".

캐스팅 비용은 캐스팅 기술 서비스 가격에 포함되어 있습니다.

많은 독자들이 석고가루가 건강보험에 포함되는지 궁금해합니다.

독자 부모는 이렇게 말했습니다. "제 아이도 깁스를 했는데, 병원에서는 깁스는 보험 적용이 안 돼서 따로 비용을 내야 한다고 하더군요."

" 보건부는 건강보험 지급 목록에 어떤 약품과 물품을 포함해야 하는지 검토해야 합니다. 석고붕대를 하는 것은 불합리하며, 석고는 건강보험 적용 대상이 아닙니다." - 독자 투 사이 공이 댓글을 남겼습니다.

하노이 사회보험 책임자는 Tuoi Tre Online 과의 인터뷰에서 보건부의 통지문 22/2023에 따라 건강 보험에 따른 검진 및 치료 서비스 가격은 전국 동일 등급의 병원에서 통일되었다고 밝혔습니다.

몰딩이나 석고 작업과 같은 기술 서비스에는 특정 가격이 있으며 "포함되지 않음..."이라는 메모가 없습니다. 즉, 캐스팅 기술 서비스의 가격에 캐스트 비용이 포함되었다는 의미입니다.

하노이 사회보험협회장은 "우리는 이 병원에 병원에서 석고 작업과 관련된 기술 서비스에 사용되는 분말을 포함한 의료품 부족의 현재 상황과 원인을 보고해 달라고 요청했습니다."라고 말했습니다.

사회보험청은 또한 지역 병원에 진료 및 치료에 필요한 약물과 의료용품을 검토하고 긴급 구매하며 공급을 위한 입찰을 요청했습니다. 필요한 경우 병원은 입찰법 제22/2023호 제23조 제4항의 규정에 따라 구매하여야 합니다.

구체적으로, 입찰 패키지의 경우, 조달 내용이 5,000만 VND를 초과하지 않는 경우, 구매 기관 또는 부서의 책임자가 비용 절감, 효율성 및 자기 책임을 보장하는 한 결정할 수 있습니다.

따라서 이러한 패키지를 이용하면 병원에서는 계약자 선정 계획을 준비, 평가, 승인하거나 패키지 견적을 입찰하거나 공급업체와 계약을 체결할 필요가 없습니다. 그러나 위 병원은 전체 청구서와 증빙 서류를 보장해야 합니다.

이는 병원이 건강보험 가입자의 치료 요구를 충족하고 환자의 권리를 보장하기 위해 사용할 수 있는 긴급 상황에서 사용되는 입찰 패키지입니다.

석고가루는 건강보험이 적용되지만, 유리섬유가루는 아직 적용되지 않습니다.

건강보험부 장관은 일부 병원에서는 여전히 약물이 부족하다고 말했습니다.

골절에 대한 건강보험 지급 수준과 관련하여 건강보험이 보장하는 약물과 용품 목록이 명확하게 명시되어 있다고 건강보험부장이 밝혔습니다. 일부 유형의 분말은 건강보험 적용 범위에 포함되고, 일부 유형의 분말은 목록에 추가되지 않았습니다.

Tuoi Tre Online 의 조사에 따르면, 이 목록에는 견고한 석고와 자체 롤링 석고를 포함하여 부러진 뼈에 대한 석고 주형을 교정하고 적용하는 비용이 직접 비용과 급여로 충당된다고 명확히 명시되어 있습니다.

기술 서비스 가격에 포함되는 직접 비용에는 의류, 모자, 마스크, 시트, 베개, 매트리스, 매트 및 직물 품목 비용이 포함됩니다. 문방구; 기술 서비스를 수행하는 과정에서 사용되는 의약품, 주입액, 화학물질, 소모품, 교체 재료...

뼈가 부러진 경우, 팔, 팔뚝 등 각 부위별로 구체적인 지급 수준이 지정됩니다.

현재 골절 깁스에 사용되는 석고 붕대는 건강보험에서 보장됩니다. 건강보험 지급 대상에 아직 포함되지 않은 유리섬유와 플라스틱 가루의 경우.

건강보험부장은 또한 병원들이 건강보험 지급 내역을 명확하게 이해하여 적절한 조언, 치료 및 환자 권리를 보장받을 수 있도록 요청했다고 밝혔습니다.

보건부는 또한 병원들이 건강보험 가입자들의 검사 및 치료에 필요한 의약품 공급을 확보하도록 지시하는 여러 문서를 발표했습니다. 그러나 의약품 부족을 초래하는 객관적인 이유도 있는데, 공급 차질, 불완전한 조달 절차 등이 있습니다.

최근 보건부는 건강보험 가입자의 권리를 보장하기 위한 많은 해결책을 내놓았습니다.

가장 최근에 보건부는 환자가 직접 약과 의료용품을 구매해야 할 때 직접 지불을 안내하는 회람을 발행했습니다. 또한, 건강보험법 개정안에는 의료기관에서의 약물 순환에 대한 규정도 추가되었습니다.

이는 병원의 약물과 물품 부족을 해결하기 위해 마련된 임시 해결책입니다.

2025년 1월 1일부터 보험 가입자는 사회보험 기관으로부터 직접 지급을 받을 것으로 예상됩니다. 이 규정에 따라 병원은 사람들에게 약품과 물품을 직접 구매하도록 명령하는 규칙을 남용하지 않지만, 약품과 물품의 부족이 객관적인 이유 때문이라는 것을 입증해야 합니다.

건강보험부장은 "병원에서 치료 중 의약품과 의료용품을 공급하지 못할 경우 환자에게 건강보험 혜택이 지급될 것"이라고 밝혔습니다.

출처: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm