어머니가 사망하고, 아이가 구급차에 맞아 '베임' 240만 달러: 건강 보험은 어떤 경우에 구급차 비용을 보장합니까?

최근 닌빈의 한 가족이 죽어가는 친척을 집으로 데려가기 위해 12km를 구급차로 이동하는 데 240만 동을 지불해야 했던 사건이 발생하면서 건강 보험에 가입한 많은 사람들이 궁금해졌습니다. 구급차나 병원 이송은 언제 건강 보험으로 보장되나요?

호치민시 5구 교차로에 있는 구급차 115 - 사진: TTD

실제로 구급차나 환자 이송 차량을 고용하는 모든 경우가 건강 보험의 적용을 받는 것은 아닙니다. 의료비 지급은 건강보험법의 규정에 따라 결정됩니다.

건강 보험은 언제 환자 수송 비용을 보장합니까?

현행 규정에 따르면, 건강보험은 유효한 병원 이송 명령이 있는 경우에만 이송 비용을 보장합니다. 구체적으로는 다음과 같습니다.

- 환자는 의료 시설에서 치료를 받고 있지만, 그의 상태가 해당 시설의 치료 능력을 넘어서서 더 높은 단계의 의료 시설로 전원되어야 합니다.

- 병원 이송은 의사의 지시가 있어야 하며 유효한 이송 양식이 있어야 합니다.

- 유효한 이송의 경우, 환자는 병원의 이송 차량(이송 시설에서 준비)을 이용하거나 구급차 또는 기타 합법적인 수단을 이용할 수 있습니다.

- 환자가 직접 차량을 렌트한 경우, 건강보험 기금은 환자가 규정된 대로 완전한 기록 및 서류를 가지고 있는 경우 편도 운송 비용(출발 여행)을 여전히 지불합니다.

어떤 경우에는 건강 보험이 교통비를 보장하지 않습니까?

현행 규정에 따르면, 의료기관에서 이송 지시를 받지 않은 환자의 경우 건강보험은 이송 비용을 지급하지 않습니다. 환자가 (심각한 상태라 하더라도) 스스로 귀가를 요청하는 경우, 치료를 위한 이송 자격이 없습니다.

환자에게 유효한 운송료 청구서가 없습니다(예: 서류 없이 자동차를 렌트하거나, 자동차에 환자를 운송할 수 있는 허가가 없는 경우).

전문적인 지시 없이 환자를 병원에서 집으로 데려다주기 위해 차량을 렌트하는 경우, 예를 들어 구급차가 약 12km를 240만 동(VND)에 이동해야 하는 경우처럼, 건강보험에서 보상하지 않습니다. 또한, 구급차가 현장에 도착하여 환자를 의료기관으로 이송하는 경우에도 건강보험에서 보상하지 않습니다.

환자 수송 비용

각 사례에 따라 건강보험은 다음과 같이 지급됩니다.

공립병원에 운송서비스가 있는 경우: 담당기관에서 승인한 운송서비스 가격에 따라 지급합니다.

사립 병원인 경우: 공립 병원 가격을 적용하여 지불액을 계산합니다.

교통비표가 없는 경우, 건강보험은 두 의료기관 간의 실제 거리를 기준으로 비용을 지불합니다. 연료량은 0.2리터/km로 계산됩니다.

차량에 여러 명의 환자가 탑승하는 경우, 건강 보험은 한 명을 이송하는 것과 동일한 금액만 지급합니다. 환자가 직접 차량을 렌트한 경우, 병원은 유효한 청구서를 바탕으로 환자에게 환불을 제공하며, 이후 병원은 사회보험 기관을 통해 환불을 처리합니다.

건강 보험으로 운송 비용을 충당하려면 추천서(의사가 지정한), 운송 단위(구급차나 허가받은 차량)의 유효한 청구서, 환자를 수용한 시설의 확인서가 필요합니다.

따라서 환자는 의료 시설에서 유효한 이송 지시서를 받았거나, 병원 차량으로 이동하거나, 직접 차를 렌트하여 영수증을 받았고, 건강 보험에서 출국 운송 비용을 지불하는 경우에만 운송 비용에 대한 건강 보험료를 지급받습니다.

환자가 추천서나 유효한 청구서 없이 집으로 돌아가는 경우, 지불은 이루어지지 않습니다.

직업적 이유로 병원으로 이송되는 경우, 환자는 병원에 이송 서류를 발급해 달라고 요청하고, 규정에 따라 이송 비용 청구서를 보관해야 합니다.

솜틀

출처: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm