국가 건강 목표 프로그램의 효과성을 높이기 위해 해당 프로그램의 메커니즘과 목표를 완성합니다.

새로운 시기에 국가 보건 목표 프로그램을 시행함에 따라 투명하고 엄격한 기준과 실행 메커니즘을 개발해야 할 시급한 필요성이 제기되고 있습니다. 기준이 명확하게 정의되고 운영 메커니즘이 동기화될 때에만 이러한 프로그램들은 높은 효율성을 달성하고 지속가능한 개발 목표를 달성하며 국민들에게 실질적인 혜택을 제공할 수 있습니다.

오늘 11월 25일 오전, 제15대 국회 제10차 회의 일정을 이어받아, 동나이성, 랑선성, 후에시 국회 대표단을 포함한 6그룹에서 2026~2035년 기간의 의료, 인구 및 개발에 대한 국가 목표 프로그램의 투자 정책에 대해 논의하면서, 대표들은 디지털 기술과 스마트 의료 시설을 결합하여 각 지역의 2026~2035년 의료 , 인구 및 개발에 대한 국가 목표 프로그램의 목표와 모니터링 메커니즘을 조정하여 실행 가능성과 효율성을 보장하고 국민의 이익에 부합해야 한다고 강조했습니다.

11월 25일 오전 6그룹 회의 장면. 사진: 호롱

목표는 현실적이어야 하고 해결책은 구체적이어야 합니다.

국회의원 추티홍타이( 랑선 )는 이 프로그램의 공포 필요성에 대해 높은 동의를 표명하며, 특히 소수민족, 산악지대, 국경 및 섬 지역에서 목표 프로그램을 실질적으로 시행하는 데 있어 실생활에 적용하기 위해 더 개선해야 할 문제가 여전히 많다고 지적했습니다.

우선, 지표 체계와 관련하여, 대표단은 이것이 프로그램의 효과성을 평가하는 기준이지만, 일부 목표가 취약 지역의 역량에 비해 너무 높게 설정되어 있다고 지적했습니다. 일반적으로 2030년까지 모든 주민의 전자 건강 기록을 보유하는 것이 목표입니다. 대표단에 따르면, 이 목표는 많은 산악 지대의 이동 통신망이 불안정하고, 사람들이 디지털 애플리케이션 사용에 익숙하지 않으며, 기술 인프라가 아직 부족한 현실을 고려하면 실제 상황에는 미치지 못합니다. 모든 지역에 "공통된" 100% 기준을 적용하면, 성과만 좇고 겉치레만 할 위험이 매우 높습니다.

추티홍타이(랑선) 국회의원이 연설하고 있다. 사진: 호롱

따라서 대표단은 지역별로 목표를 설계할 것을 제안했습니다. 2026년~2030년 기간에 특히 어려운 지역은 60~80%의 목표만 설정하고, 동시에 여러 민족 언어를 지원하는 전자 건강 기록의 오프라인 버전을 개발해야 합니다.

지역 보건소의 100% 비전염성 질환 관리 시행 목표에 대해, 대의원들은 산악 지역의 많은 보건소들이 직원 3~5명에 불과하고, 의사와 기본 장비가 부족하기 때문에 재검토가 필요하다고 지적했습니다. 전문 기술을 최대한 활용해야 하는 요건은 현재 수용 능력을 초과합니다. 대의원들은 목표를 "보건소 100%"에서 "최소 수용 능력 기준 충족"으로 변경하는 동시에 현장 검사 장비 투자를 늘리고, 원격 진료 및 검사 방식을 확대하여 지역 사회를 지원할 것을 제안했습니다.

산전 및 신생아 검진 목표의 경우, 90~95% 수준은 사람들이 서비스, 문화, 언어 접근에 여전히 많은 장벽에 직면해 있는 산악 지역에서는 달성하기 어려운 것으로 간주됩니다. 대표단은 국가 차원과 취약 지역을 위한 최소 수준 등 두 가지 수준의 목표를 설계하고, 접근성을 보장하기 위해 이동식 검체 채취팀과 지역 검사 센터 모델을 신속하게 구축할 것을 제안했습니다.

11월 25일 오전 6그룹 회의에 참석한 랑선성 국회 대표단. 사진: 호롱

국회의원 추티홍타이는 프로그램 내용에 대해 논의하며, 초안이 열악한 1차 의료, 제한된 예방 의료 역량, 급격한 출산율 감소와 같은 현존하는 문제점들을 정확하게 지적했지만, 많은 해결책들이 아직 전반적인 방향에만 머물러 있다고 지적했습니다. 가장 큰 영향을 받는 소수 민족 및 산악 지역의 구체적인 요인들이 정책 체계에 충분히 반영되지 않았다고 덧붙였습니다.

해결 그룹에서 대표는 의료 인적 자원이 프로그램의 성공을 좌우하는 "가장 큰 병목 현상"이라고 말했습니다. 정부 보고서는 또한 수년간 지속되어 온 1차 보건의료 인적 자원 부족을 인정했지만, 초안에 제시된 해결책은 여전히 ​​일반적이고 돌파구가 부족합니다. 따라서 대표는 젊은 의사들이 특히 어려운 지역에서 5년간 자원봉사로 활동할 수 있도록 하는 프로젝트를 연구하고 실행할 것을 제안했습니다. 동시에, 어려운 지역에서 장기 봉사에 대한 헌신과 관련된 교육 메커니즘을 적용할 것을 제안했습니다. 인적 자원 문제가 근본적으로 해결되지 않는다면, 프로그램의 많은 목표들이 비록 합리적으로 설계되었다 하더라도 여전히 실행하기 어려울 것입니다.

국회의원 응우옌 티 누 이(동나이)가 연설하고 있다. 사진: 호 롱

위의 의견에 동의하며, 국회의원 응우옌 티 누 이(동나이)도 2026~2035년 국민건강보험 국가목표사업 시행은 2단계 지방정부의 관리 모델에 맞게 사업을 조정해야 하는 필요성 등 많은 체계적 과제에 직면해 있다고 말했습니다.

대표단은 현재 가장 큰 "병목 현상"은 인프라와 의료 장비(프로젝트 1)에 있다고 말했습니다. 합병 후 많은 의료 시설이 불필요해졌지만, 모든 시설이 새로운 기준을 충족하도록 기능을 전환할 수 있는 것은 아니며, 특히 회람 43호 규정에 따르면 더욱 그렇습니다.

최근 시행된 43호 시행은 지역 보건소의 인력, 시설, 운영 환경과 관련하여 여러 문제점을 드러냈습니다. 기초 보건 부문은 심각한 의사 부족을 겪고 있습니다. 목표 인원은 보건소당 5~7명이지만, 실제로는 1~3명밖에 없는 곳이 많습니다. 이러한 맥락에서 일부 프로그램의 목표는 너무 높고 실현 불가능하다고 여겨집니다. 예를 들어, 2030년까지 모든 국민의 100%가 전자 건강 기록을 보유하도록 하는 목표는 달성하기 매우 어려운 것으로 여겨지며, 특히 전자 노동 기록의 과거 실패 사례에서 얻은 교훈을 고려할 때 더욱 그렇습니다.

동나이성 국회의원 대표단, 6그룹 회의 참석. 사진: 호롱

또한, 새로운 프로그램은 발육 부진 영양실조 감소 과제를 다루고 있지만, 도시 지역에서 급속도로 증가하고 있으며 전 세계적인 문제인 아동의 과체중 및 비만 문제를 해결하기 위한 구체적인 해결책은 제시하지 못하고 있습니다. 따라서 실행 과정의 실용성과 실현 가능성을 확보하기 위해 지표 및 과제 체계를 재검토할 필요가 있습니다.

많은 지표가 명확하게 정의되어 있지 않습니다.

국회의원 응우옌 티 수(후에시)는 2026~2035년 기간의 의료, 인구 및 개발에 대한 국가 목표 프로그램의 투자 정책이 혁신에 대한 결의를 보여주는 것이라고 강조하며, 실행 가능성, 투명성 및 실행 효과를 보장하기 위해 초안에는 더 명확히 해야 할 내용이 많이 있다고 말했습니다.

국회의원 응우옌 티 수(후에시)가 연설하고 있다. 사진: 호 롱

구체적인 목표의 실현 가능성 및 측정 가능성과 관련하여 응우옌 티 수(Nguyen Thi Suu) 의원은 초안의 많은 목표가 명확하게 정의되지 않았고 측정에 대한 과학적 근거가 부족하다고 지적했습니다. 이는 평가의 주관성, 진행 상황 통제의 어려움, 그리고 시의적절한 조정의 어려움으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, "조출산율 0.5% 증가"라는 목표는 달성 원인과 방법에 대한 과학적 근거가 없으며, 출생 시 성비가 남아 109명/여아 100명 미만으로 떨어지는 경우에도 구체적인 개입 조치가 부족합니다. 또한 "가장 흔한 선천적 질환"이라는 개념에는 우선순위 질환이 명확하게 나열되어 있지 않습니다.

대표단은 양적 목표에 대한 질적 정의가 부족하면 관리 기관의 투명성과 통제력이 약화될 것이라고 지적했습니다. 따라서 우선적으로 고려해야 할 선천적 질환(다운증후군, 뇌성마비, 선천성 심장병 등)을 구체적으로 명시하고, 출산율과 출생 성비에 영향을 미치는 요인을 명확히 파악하며, 예방접종 참여율이나 1차 보건의료 서비스 이용률과 같은 중간 평가 지표를 개발해야 합니다.

위반 처리 및 규율 확립 메커니즘과 관련하여, 응우옌 티 수(Nguyen Thi Suu) 의원은 초안에 "모니터링 및 평가"에 대한 내용만 언급되어 있을 뿐, 위반 처리, 구속력 있는 책임, 낭비, 부정 행위 또는 법 위반에 대한 억제 조치에 대한 조항은 없다고 지적했습니다. 이러한 메커니즘의 부재는 지연, 책임 부족 또는 공공 자원 남용으로 쉽게 이어질 수 있습니다. 따라서 정부 감사원과 관련 기관에 특정 업무를 할당하고, 검사, 징계 조치, 부당하게 사용된 자본의 회수와 같은 처리 방식을 명확하게 명시하는 동시에 특정 목표와 업무에 대한 개인의 책임을 부여할 것을 제안합니다.

11월 25일 오전 회의에 참석한 동나이성 국회의원들. 사진: 호롱

국회 의원들은 또한 위험 평가 및 유연한 조정 메커니즘의 부재를 지적했습니다. 대규모 투자 프로그램을 시행하는 맥락에서 전염병, 자연재해, 인플레이션과 같은 사건에 대비한 비상 상황 또는 유연한 조정 메커니즘이 부재하면 프로그램이 경직되고 현실에 적응하기 어려울 것입니다. 따라서 보건부는 위험 평가 및 대응 방안을 마련하는 동시에 정기적인 평가 보고서를 통해 목표 조정 관련 규정을 보완할 것을 제안합니다.

또한 응우옌 티 수(Nguyen Thi Suu) 대표는 부문 간 조정 및 감독 메커니즘의 부재가 극복해야 할 과제라고 지적했습니다. 국가 목표 사업은 부처, 지부, 지방자치단체 간의 동시적 연계를 필요로 합니다. 이러한 메커니즘의 부재는 동기화 부족과 실행 효율성 저하로 이어질 것입니다. 따라서 총리가 위원장을 맡고 관련 부처, 지부, 지방자치단체 대표로 구성된 부문 간 운영위원회를 구성하여 조정, 감독, 정기 보고, 그리고 동시적 실행 조정 메커니즘 구축을 담당해야 합니다.

"기준 완료, 측정 메커니즘, 위반 사항 처리, 위험 평가 및 부문 간 협력은 국가 목표 프로그램의 실질적인 효과를 증진하고 국민의 이익에 부합하며 공공 자원의 투명하고 효과적인 사용을 보장하기 위한 필수 요건입니다."

국회의원 응우옌 하이 남(후에시)이 연설하고 있다. 사진: 호 롱

국회의원 응우옌 하이 남(후에시)은 또한 다음과 같이 강조했습니다. "이 프로그램은 신체 건강, 정신 건강, 그리고 사회·환경적 건강 증진이라는 세 가지 주요 목표를 설정합니다. 대표에 따르면, 제안된 구체적인 양적 목표에는 2035년까지 비전염성 질환(NCD)으로 인한 사망률 20% 감소, 개인 전자 건강 기록 100% 적용, 그리고 만성 질환 관련 가계 비용 30% 절감 등이 포함됩니다."

양적 지표 외에도, 대표단은 프로그램이 구체적인 해결책을 구현해야 한다고 강조했습니다. 첫째, 의료 분야에 인공지능을 적용하고 전자 건강 기록을 개발하여 디지털 연계를 강화하는 동시에 인공지능 관련 법률 조항을 준수해야 합니다. 둘째, 재정 메커니즘을 완성하는 것이 중요한 조건이며, 권리와 책임을 명확히 하고, 공공 자원과 민관 협력(PPP) 모델을 결합하여 노인 돌봄 서비스와 질병 예방을 개선해야 합니다.

1차 의료와 관련하여 응우옌 하이 남 대표는 핵심 기능을 갖춘 스마트 보건소를 구축할 것을 제안했습니다. 동시에 그는 "가족 예방 접종" 개념을 추가하고 인구에 따라 인력을 표준화하고 가치 기반의 의료 서비스 패키지를 구현할 것을 제안했습니다.

또한, 이 프로그램은 노인 돌봄과 정신 건강에 초점을 맞춰야 합니다. 이를 위해 노인 돌봄 산업을 개발하고, 일본-한국 모델을 따른 장기 보험에 대한 연구, 우울증과 불안을 검진하는 지역 보건소를 건설해야 합니다.

출처: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html