관절 교체 수술 후 구부리거나 뻗는 데 어려움이 있는데, 그 이유는 무엇입니까?

무릎 인공관절 수술 후, 마이 씨(55세, 호치민시 거주)는 곧 다시 걸을 수 있을 거라고 생각했습니다. 하지만 3개월이 지난 지금도 무릎은 굽히고 펴는 데 여전히 어려움을 겪고 있었습니다. 뻣뻣한 느낌 때문에 걸음을 옮길 때마다 힘이 들었습니다.

수술 후 3개월이 지나면 무릎 관절을 구부리거나 펴는 것이 어렵습니다.

마이 씨의 사례는 드문 일이 아닙니다. 호치민시 근골격계 내시경 협회 집행위원이자 스포츠 메디컬 클리닉 원장인 쯔엉 콩 융 전문의는 무릎 인공관절 수술이 정형외과 외상 분야에서 중요한 진전이며, 중증 무릎 골관절염 환자의 통증을 줄이고 운동 기능을 회복하는 데 도움이 된다고 말했습니다. 그러나 인공관절이 여전히 잘 기능하더라도 환자는 무릎 관절이 경직되고 굴곡 및 신전이 제한되는 증상을 경험할 수 있습니다.

원인은 종종 강직성 척추염입니다. 강직성 척추염은 관절 주변이나 관절 내부에 흉터 조직이 과도하게 자라 관절 주변 구조물이 서로 달라붙어 움직임을 방해하는 질환입니다. 덩 박사는 "간단히 말해, 관절 주변 조직이 원활하게 치유되는 대신 '수축'하고 '뻣뻣해져' 관절이 거의 굳어지고 운동 범위가 크게 감소합니다."라고 설명했습니다. 일부 연구에 따르면 이러한 합병증은 무릎 인공관절 수술을 받는 환자의 약 3~10%에서 발생합니다.

관절 섬유증은 신체의 치유 반응, 수술 기법, 재활 과정 등 여러 요인이 복합적으로 작용하는 경우가 많습니다. 어떤 사람들은 섬유 조직 형성에 취약하고, 어떤 사람들은 통증과 부종으로 인해 관절낭이 수축되어 일찍 움직이기를 꺼립니다. 덩 박사는 "인공관절 수술이 기술적으로 성공하더라도 환자가 적절한 재활을 받지 못하면 관절 섬유증이 발생할 수 있습니다."라고 말했습니다.

환자를 수술하는 외과의

사진: BSCC

재활 운동에도 불구하고 굴곡 범위가 80도 미만

가장 최근 사례는 D.TKD 씨(60세, 호치민시 안락구 거주)입니다. D 씨는 2023년 2월, 오른쪽 무릎을 2024년 9월에 인공관절 수술을 받았습니다. 오른쪽 무릎 수술 후 인공관절은 기계적으로는 잘 기능했지만, 진행성 섬유화로 인해 관절이 거의 완전히 굳어 재활 운동에도 불구하고 굴곡 범위가 80도 미만(정상적인 무릎 관절 굴곡 범위는 약 130~150도)에 불과했습니다. 진찰 후, Dung 박사는 환자의 오른쪽 무릎을 절개하고 고정하기 위해 관절경 수술을 시행하기로 결정했습니다.

수술은 잘 진행되었습니다. D 씨는 이후 2개월 동안 지속적인 물리 치료와 재활 치료를 받았습니다. 재검사 결과, 오른쪽 무릎은 곧게 펴지고 잘 굽혀졌으며, 정상적으로 걷고 움직일 수 있었습니다.

덩 박사는 인공관절 수술 후 섬유화 위험을 줄이기 위해 환자들이 일찍 운동을 시작하고, 의사와 물리치료사(재활 기술자)의 지도 아래 올바른 운동법을 실천하며, 초기 단계에서 통증과 부기를 잘 조절해야 한다고 권고합니다. 또한, 운동 제한의 조기 징후를 발견하기 위해 정기적인 검진을 받는 것도 매우 중요합니다.

수술 후 관절을 완전히 펴거나 굽힐 수 없거나, 움직일 때 통증이 심해지거나, 재활 운동에도 불구하고 운동 범위가 현저히 감소하는 경우, 환자는 곧 병원을 방문해야 합니다. 섬유화가 치료 없이 진행되면 인공관절은 기계적으로는 여전히 양호하더라도 운동 기능을 상실하여 수술 전과 마찬가지로 보행 및 일상생활이 어려워질 수 있습니다. 또한, 중재가 너무 늦으면 반흔 조직이 두꺼워지고 섬유화되어 관절을 분리하기 어려워 유착 제거를 위한 관절경 수술의 효과가 감소합니다. 권장 사항에 따르면 최적의 회복 결과를 얻으려면 인공관절 수술 후 3~6개월 이내에 시행해야 합니다.

출처: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm