사람들이 의료 검사 및 치료에 대해 직접 비용을 지불하지 않도록 돕는 로드맵

2023년 12월 29일, 멕시코 정부는 세계 최대 규모의 국립 의약품 유통 센터를 개관하여 전국의 전체 병원 시스템과 의료 시설을 연결하여 전국의 위치에 관계없이 최대 48시간 이내에 환자에게 의료 제품을 완전히 무료로 배송했습니다.

위의 정보는 저에게 호기심을 불러일으켰고, 1억 3천만 명의 인구를 가진 이 나라에 오고 싶은 충동을 불러일으켰습니다. 멕시코 지도자의 발언이 사실이라면, 이는 베트남을 포함한 많은 나라가 배울 만한 모범 사례가 될 것입니다.

하지만 현실은 꿈과 같지 않습니다. 멕시코 국립 의약품 유통 센터는 설립된 지 거의 2년이 지났지만, 정부와 특히 빈곤층의 기대에 부응하지 못하고 있습니다.

호치몬 지역 종합병원, 호치민시 (일러스트: 응우옌 득 찐)

이는 이해할 만한 일입니다. 왜냐하면 전체 국민에게 무료 의료를 제공하려면 막대한 예산이 필요하고 확실히 통제 불가능할 것이기 때문입니다. 예를 들어, 현재의 새로운 세대의 항암제는 치료 과정당 수억 동이 듭니다. 약물을 무료로 제공하면 처방이 과도하게 사용되어 기금이 적자로 돌아설 것입니다.

공공 및 민간 서비스 제공자를 모두 포함하는 멕시코의 의료 시스템은 수요와 공급의 불일치, 긴 대기 시간, 인구의 상당수가 건강 보험에 가입하지 않은 상태(약 14%) 등의 문제에 직면해 있으며, 이로 인해 환자는 의료 서비스에 대해 많은 금액을 직접 지불해야 합니다(약 39% - 2024년 수치).

이러한 모든 과제는 베트남의 의료 시스템과 매우 유사합니다. 차이점은 베트남의 건강보험 적용률이 더 높고(2024년 기준 94.1%), 공립병원 병상이 더 많으며, 건강검진 대기 시간이 멕시코보다 통계적으로 짧다는 것입니다.

그러나 놀라운 수치는 베트남의 환자들이 직접 지불한 비용 비율이 2022년에 39.6%로 약간 더 높다는 것입니다(최신 통계는 없습니다). 이는 미래의 의학 발전을 위한 중요한 기준이 됩니다.

교육 분야 와 달리 학생 한 명당 기준이 동일하기 때문에 수업료 면제는 명확하게 계산할 수 있지만, 의료 분야는 훨씬 더 복잡합니다. 환자마다 지불하는 금액이 너무 다르기 때문에 병원 비용을 전액 면제하는 것은 어렵습니다.

그러면 사람들이 건강검진과 치료에 지출하는 비용을 어떻게 줄일 수 있을까? 멕시코식 접근 방식은 훌륭해 보이지만 실제로는 예상대로 효과가 없었습니다. 제 생각에는, 국민이 직접 비용을 지불하지 않고도 의료 서비스를 받을 수 있도록 국가와 건강보험 기금이라는 두 가지 별개의 자원을 조정해야 합니다. 그러면서도 첨단 기술을 개발하고 보험 기금이 파산하지 않도록 해야 합니다.

베트남은 이러한 일반 원칙을 단계적으로 따르고, 다음 단계로 넘어가기 전에 영향을 평가해야 합니다.

1단계에서는 국가가 연간 검진 횟수에 따라 의료기관에 직접 비용을 지불하여 건강검진(무료 공공 검진) 비용을 지불해야 합니다. 이것을 보편적 건강 보장 기금이라고 부를 수 있는데, 고등학생을 위한 수업료 면제와 같은 형태입니다. 각 환자는 정해진 가격(예: 방문당 20만 VND)으로 진찰을 받으며, 그 금액은 전국적으로 변동되지 않으므로 완벽히 계산 가능합니다.

정보 기술과 사후 감사를 통해 정부가 무료 건강 검진 기금을 남용하는 것을 방지할 수 있습니다. 건강 검진 비용과 입원 치료 비용은 여전히 ​​건강 보험으로 보장됩니다.

수입을 늘리고자 하는 공립병원은 공정하게 경쟁하기 위해 서비스의 질을 향상시켜야 하며, 부자가 되는 사람들을 위한 진료소와 주문형 서비스, 검진의 수를 늘려 의료진의 수입을 늘리고 장비에 재투자해야 합니다. 이들 병원은 사립병원과 마찬가지로 경제적 효율성을 가져오기 위해 지속적으로 서비스 품질을 개선하고 있습니다.

건강보험은 다양한 지불 수준을 제공하기 위해 여러 가지 기여 수준을 설계해야 합니다. 예를 들어, 지불 수준이 A인 경우 값비싼 수술은 건강 보험에서 100% 보장되고, 지불 수준이 B인 경우 75% 보장됩니다.

현재의 정상 수준은 유지되고 있지만, 사람들이 의료비를 직접 지불하지 않아도 되도록 지불 한도를 높이는 방안을 연구할 필요가 있습니다.

반면, 베트남의 이처럼 원시적인 건강보험 시장에 기업들이 참여할 수 있도록 최대한의 여건을 조성하는 것이 필요하다. "베트남산" 약물과 장비를 연구 개발하거나 외국 기업과 협력하여 의료 검사 및 치료에 드는 투입 비용을 절감합니다.

또한 기금 실패를 피하기 위해 전문 협회와 긴밀히 협력하여 치료 적응증을 확보하는 것이 필요합니다. 펀드 관리에 정보기술을 최대한 활용합니다. 특히 의료기관이 반복적으로 기금 남용을 하는 경우, 정산 방식에서 벌금 방식으로 전환하고 계약을 해지하는 것이 좋습니다.

다음 단계에서는 모든 것이 제대로 진행될 것이며, 의료 시스템은 확실히 국제적 관행에 따라 운영될 것입니다. 즉, 환자가 건강보험료를 지불하고, 병원에서 검진과 치료를 실시하며, 보험사가 퇴원 시 정확하고 전액을 지불하는 방식입니다. 건강보험 환자가 건강보험증의 %비율에 따라 사회보험 기관에 공동 부담해야 하는 금액인 "진료 및 치료에 대한 공동 부담금"이 더 이상 필요 없게 되면, 사람들은 문명화되고 지속 가능하게 발전된 사회에서 개발의 모든 성과를 누릴 수 있습니다.

저자: 응웬 란 히에우 씨는 심장내과 의사, 준교수, 의학 박사입니다. 하노이 의과대학 병원장 제14대, 제15대 국회 외교통일위원회 위원.

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출처: https://dantri.com.vn/tam-diem/lo-trinh-giup-nguoi-dan-khong-phai-bo-tien-tui-khi-kham-chua-benh-20250322114652871.htm