기관 내 침습성 갑상선암의 드문 사례에 대한 성공적인 수술

의료진이 H 환자에 대한 수술을 진행했다. 사진: L.H — 의료진이 환자 H에게 수술을 시행하고 있다. 사진: LE HUNG

환자는 갑상선종 병력이 있었고, 2024년 9월부터 호흡곤란을 호소했으며, 쉰 목소리가 오랫동안 지속되었습니다. 환자는 지역 병원에서 기관절개술을 받았습니다.

입원 한 달 전, 기관절개관이 빠져 환자는 기관절개부 피부의 구멍을 통해 호흡했습니다. 구멍이 점차 아물면서 환자는 호흡 곤란이 심해져 다낭 병원 흉부외과에 진찰을 받고 입원했습니다.

여기에서 목의 CT 스캔을 통해 의사들은 크기가 43x48x75mm인 매우 큰 갑상선을 발견했습니다. 이 갑상선은 이질적이고 저밀도 구조를 가지고 있으며, 기관을 침범하여 압박하고 있고(기관 내강은 3mm로 좁아짐), 좌측 내경정맥을 침범하고 있었습니다.

갑상선 초음파 검사에서 악성 종양이 의심되는 여러 개의 균질한 고형 결절이 발견되었습니다. 수술 전 세포진 검사 결과 갑상선암으로 진단되었으며, 경부 림프절 전이 여부를 모니터링하고 있습니다.

철저한 상담 후, 흉부외과 의료진은 마취과와 협력하여 4시간에 걸친 수술을 진행했습니다. 의료진은 손상된 갑상선을 제거하고, 경부 림프절을 깨끗이 제거한 후, 기관 절개부를 봉합했습니다.

수술 후 환자의 기관내삽관 튜브가 제거되었고, 환자는 정상적으로 호흡할 수 있게 되었으며, 목소리도 개선되었고, 저칼슘혈증 합병증(사지 마비나 후퇴 현상 없음)도 기록되지 않았습니다.

7일간의 치료 후, 병리학적 결과에서 이 암은 여러 경부 림프절로 전이된 유두상 갑상선 암임이 확인되었습니다.

환자에게 직접 수술을 실시한 흉부외과 과장인 탄 트롱 부 박사는 종양이 크고 침습적이며, 기관이 붕괴되었고(가장 좁은 지점의 직경이 3mm), 종양이 경정맥을 압박하고 있어 갑상선 전체를 제거하는 수술이 어려웠다고 말했습니다.

또한, 환자는 기관절개술을 받았지만 기관절개관이 빠져 기관절개관이 막혀 마취를 위한 기관내관 삽입에 대한 예후가 어렵고 복잡했으며, 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있는 여러 합병증이 있었습니다. 그러나 전문의들의 긴밀한 협진 덕분에 수술은 성공적으로 이루어졌고 환자는 잘 회복되었습니다.

수술 후 환자는 회복이 잘 되고 있다. 사진: L.H — 수술 후 환자는 회복이 잘 되었습니다. 사진: LH

"임상 검사에서 만져지는 결절의 발생률은 요오드 공급이 충분한 지역에 거주하는 여성 100명 중 약 5명, 남성 100명 중 1명입니다. 갑상선암, 특히 유두암은 갑상선암 환자의 약 80%를 차지합니다. 이 질환은 일반적으로 느리게 진행되며, 조기에 발견하여 신속하게 치료하면 예후가 좋습니다."라고 Vu 박사는 덧붙였습니다.

이 사례를 통해 Vu 박사는 사람들이 목 부위에 비정상적인 덩어리를 발견하거나 호흡 곤란, 쉰 목소리, 삼키기 어려움 등의 증상이 나타나면 질병이 진행되어 생명을 위협하는 심각한 합병증을 예방하기 위해 조기 진단과 시기적절한 치료를 위해 전문 의료 시설을 찾아야 한다고 권고합니다.

출처: https://baodanang.vn/phau-thuat-thanh-cong-ca-ung-thu-tuyen-giap-xam-lan-khi-quan-hiem-gap-3307986.html