간 생검은 원인이 알려지지 않은 병변을 진단하고 평가하여 양성인지 악성인지 분류하는 데 도움이 됩니다.
하노이 땀안 종합병원 위장병학과 부장인 부 쯔엉 칸 박사는 간 생검은 혈액 검사, 영상 진단 등으로 원인을 정확히 알 수 없거나 병변이 양성인지 악성인지 알 수 없는 간 문제를 진단하기 위해 수행한다고 말했습니다.
간 생검은 질병의 중증도(병기)와 질병 진행 속도(분류)를 판단하는 데 도움이 되며, 이를 통해 유형, 병기, 등급 및 예상 치료 결과(예후)를 기반으로 치료 계획을 수립합니다. 환자는 간에 종양이 있는 경우 간 생검을 받을 수 있습니다.
칸 박사에 따르면 초음파 및 간 탄력성 측정과 같은 비침습적 방법이 크게 발전했지만, 지방간, 만성 간염, 간경변, 간암 등 많은 간 질환을 진단하고 구별하는 데는 여전히 생검이 "황금" 표준입니다.
이 방법은 의사가 알코올성 간질환, 자가면역성 간염, 간세포암, 호지킨 림프종, 원발성 담즙성 담관염, 독성 간염, 바이러스성 B형 또는 C형 간염 등 특정 원인이나 질병 유형을 분리하는 데 도움이 됩니다.
간 생검에는 여러 가지 지표가 있으며, 이는 세 가지 주요 범주로 나뉩니다.
진단: 진단이 어려울 때 간 생검이 중요합니다. 예를 들어, 간 기능 검사 결과가 비정상이고 자가면역 혈청 검사 결과가 양성인 비만 환자에서 자가면역성 간염과 비알코올성 지방간염을 감별하는 것이 중요합니다.
자가면역성 간염이나 원발성 담즙성 담관염과 같이 중복되는 증후군이 있는 경우 간 생검이 유용합니다. 간 생검은 간 이식 직후 간 기능 검사에서 이상이 있는지 평가하는 데에도 사용됩니다. 담관암과 간세포암을 구분하기 어려운 경우 간 생검을 시행할 수 있습니다.
예후: 간 생검은 간경변으로 진행되는 비알코올성 지방간 질환, 혈색소증, 바이러스성 간염 등 여러 질병의 예후를 예측하는 도구로 사용될 수 있습니다.
치료: 스테로이드와 면역 조절제로 치료를 받고 있는 자가면역성 간염 환자의 경우 간 생검이 중요합니다.
부 트룽 칸 박사가 환자를 진찰하고 있다. 사진: 병원 제공
현재 일반적으로 사용되는 간 생검에는 세 가지 유형이 있습니다. 초음파 유도 하에 시행하는 경피적 생검 입니다. 바늘이 간 안팎으로 빠르게 움직이기 때문에 생검 과정은 수십 초밖에 걸리지 않습니다.
정맥 생검 : 의사가 환자의 목 옆면에 마취제를 도포합니다. 그런 다음 작은 절개를 한 후, 유연한 플라스틱 튜브를 목 정맥과 간 위쪽 정맥에 삽입합니다. 의사는 튜브에 생검용 바늘을 삽입하여 하나 이상의 간 검체를 채취합니다. 이 시술은 간의 응고 기능이 저하된 경우에도 안전하게 시행할 수 있습니다.
복강경 생검 시 환자는 전신 마취를 받습니다. 의사는 환자의 복부에 하나 이상의 작은 절개를 하고, 절개 부위를 통해 특수 기구를 삽입하여 소형 카메라를 이용하여 조직 샘플을 채취합니다. 기구와 간 조직 샘플을 제거한 후 절개 부위를 봉합합니다. 이 방법은 단독으로 시행되는 경우는 드물지만, 복강경 수술 중 간 생검과 병행하여 시행되는 경우가 많습니다.
칸 박사는 검체 채취 후 병리학자가 간 조직을 평가한다고 덧붙였습니다. 생검은 간세포의 크기와 모양, 그리고 기타 요인들을 바탕으로 간 손상의 원인이 양성인지 악성인지를 파악할 수 있습니다.
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